o_19d671ev7uvtb082cqpd1atda.pdf

и глухотой. Возможны также отставание в росте, гепатоспленомегалия,
тромбоцитопения, желтуха, поражение трубчатых костей и др. Течение болезни
длительное, с персистированием вируса от нескольких месяцев до
1,5 лет и больше. Врожденная краснуха у плода может развиться и после
бессимптомной краснухи у беременной.
Возбудитель - РНК-содержащий вирус из семейства Togaviridae
рода Rubivirus. Проявляет тератогенную активность. Малоустойчив к действию
физических и химических факторов: при температуре 37°С 90%
вирусов инактивируется за 4 мин, при 100°С - за 2 мин; вирус быстро разрушается
под действием органических растворителей, хлорактивных соединений,
формалина, УФ-лучей.
Резервуар и источники возбудителя: человек с клинически выраженной
или бессимптомно протекающей инфекцией. Больной выделяет
вирус во внешнюю среду за 1 нед до появления сыпи и в течение 5-7 дней
после появления высыпаний. Большое эпидемиологическое значение
имеют дети с врожденной краснухой, в организме которых вирус может сохраняться
до 1,5 года и более, а также больные скрытой формой инфекции,
которых среди взрослых в 6 раз больше, чем больных типичной манифестной
формой.
Механизм передачи возбудителя аспирационный; путь передачи
- воздушно-капельный. Вирус выделяется из организма больного с
секретом слизистой оболочки верхних дыхательных путей (наиболее интенсивно
за сутки до появления клинических симптомов заболевания).
Для реализации механизма передачи необходимо более тесное общение
с больным, чем при кори или ветряной оспе. Самостоятельное значение
имеет вертикальный механизм передачи возбудителя плоду от матери, заболевшей
в первые 4 мес беременности.
Естественная восприимчивость людей высокая.
Основные эпидемиологические и клинические признаки. ВОЗ
относит краснуху к инфекциям, ликвидация которых возможна в ближайшем
будущем. С учетом значения для здравоохранения синдрома врожденной
краснухи, 48-я сессия Регионального комитета ВОЗ для Европы
(1998) включила краснуху в число инфекций, борьба с которыми будет
определять цели программы «Здоровье для всех в ХХI веке». К 2010 г частота
синдрома врожденной краснухи должна быть снижена до уровня менее
0,01 на 1000 новорожденных.
В довакцинальный период краснуху с высокой заболеваемостью
регистрировали повсеместно. По данным ВОЗ, из всех случаев краснухи,
регистрируемых в Европе, 83% приходилось на страны СНГ, причем 57%
из них на Российскую Федерацию. В большинстве стран мира к 6-10 годам
жизни более половины детей имеют противокраснушные антитела в
крови, а к 20 годам - 80-95%. В последние годы отмечается сдвиг заболеваемости
на женщин детородного возраста. Характерны выраженные периодические
подъемы заболеваемости с интервалом в 3 - 4 года, особенно
450