o_19d671ev7uvtb082cqpd1atda.pdf
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
вития атеросклероза те же, что и у старших возрастных групп. Уже в молодом<br />
возрасте у лиц, имеющих факторы риска, отмечаются начальные изменения<br />
сосудистой стенки, появляются так называемые «атеросклеротические<br />
полоски».<br />
Ряд исследований дказывает, что уже в подростковом возрасте у<br />
лиц с высоким артериальным давлением, избыточной массой тела и нарушениями<br />
липидного обмена отмечаются кальцифицированные отложения<br />
в стенках сосудов. Некоторые работы показывают высокую значимость<br />
курения как фактора риска изменения сосудистой стенки уже в возрасте<br />
12-18 лет.<br />
Показано, что ибыточная масса тела и повышенное систолическое<br />
артериальное давление в подростковом возрасте служат предикторами<br />
артериальной гипертензии, атеросклероза и ИБС при переходе в старшую<br />
возрастную категорию.<br />
Следует иметь в виду, что в подростковом возрасте факторы риска<br />
имеют тенденцию к кластеризации. Так, курящие мальчики и девочки физически<br />
менее активны, чем их некурящие сверстники. Среди курильщиков<br />
чаще встречаются лица с избыточной массой тела и ожирением, чем<br />
среди некурящих. Курильщики чаще имеют более высокие цифры артериального<br />
давления, чаще употребляют пищу богатую животными жирами,<br />
чем некурящие.<br />
Есть работы, позволившие выявить связь риска развития атеросклероза<br />
и социально-экономического статуса. Низкий социально-экономический<br />
статус родителей детей и подростков связан с более высоким<br />
риском развития атеросклероза в будущем. Лица с низким социально-экономическим<br />
статусом имеют больший риск развития ИБС, чем со средним<br />
или высоким.<br />
Обнаружено, что развитие атеросклероза в детско-подростковом<br />
возрасте, также как и во взрослом, примерно через 20-25 лет приводит к<br />
клинически значимым изменениям гемодинамики, нарушению кровоснабжения<br />
органов и тканей, развитию ИБС. Это определяет важность проведения<br />
профилактических программ уже в детско-подростковом возрасте.<br />
Программы профилактики ИБС должны быть, прежде всего, направлены<br />
на корригируемые факторы риска:<br />
• физическая активность,<br />
• питание,<br />
• курение.<br />
Рассчитать индивидуальный риск развития атеросклеротических<br />
поражений сосудов можно на основании данных таблицы 4.8. Эта таблица<br />
составлена на основании крупного многоцентрового исследования. Согласно<br />
результатам статистического анализа, изменение шкалы риска на<br />
один балл соответствует одному году предстоящей жизни.<br />
330
Change language