o_19d671ev7uvtb082cqpd1atda.pdf

Помимо ожирения факторами риска развития сахарного диабета 2
типа являются:
• генетическая предрасположенность (наличие сахарного диабета
хотя бы у одного из родителей, прародителей или братьев/
сестер; афроамериканское, испанское, индейское или азиатское
происхождение);
• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• гиподинамия;
• нерациональное питание (избыток животных жиров, сахаров,
положительный баланс энергии, недостаток витаминов и минеральных
веществ);
• нарушения питания в раннем детском возрасте;
• рождение женщиной ребенка весом более 4,5 кг или мертворождение;
• гестационный сахарный диабет (сахарный диабет во время беременности);
• артериальная гипертензия;
• возраст старше 65 лет;
• нарушения липидного обмена, атеросклеротические поражения
сосудов;
• прием некоторых лекарственных средств.
В основе развития сахарного диабета 2 типа при ожирении лежит
отложение жира в различных тканях, что приводит к снижению их чувствительности
к инсулину. Иными словами, в ответ на «обычную» выработку
инсулина поджелудочной железой ткани не реагируют, и соответственно
не утилизируют глюкозу крови. Вследствие этого поджелудочная
железа вынуждена усиливать выработку инсулина. Поэтому сахарный
диабет 2 типа на начальных этапах развития характеризуется гиперинсулинемией.
Однако в дальнейшем, при прогрессировании сахарного диабета
2 типа наблюдается «истощение» гибель β-клеток поджелудочной
железы. Показано, что решающую роль в гибели β-клеток играет накопление
свободных жирных кислот. При этом утяжеляется течение сахарного
диабета 2 типа, наблюдается сочетание инсулинорезистентности
с нарушением ритма секреции инсулина, а иногда и дефицитом уровня
базального инсулина.
Причины повышения содержания жирных кислот до конца не изучены.
Вероятно, решающее значение имеют наследственные факторы. На
возможное накопление свободных жирных кислот указывает отклонение
показателей липидного обмена от нормативных значений, приведенных в
табл. 4.17.
348