o_19d671ev7uvtb082cqpd1atda.pdf

шейки матки и эвакуация плодного яйца (до 16 недель беременности); 4)
гистеротомия (абдоминальная или влагалищная); 5) комбинированные методы.
Каждый из методов в достаточной мере эффективен, но ни один не
может считаться оптимальным в связи с наличием противопоказаний и нередкой
возможностью развития серьезных осложнений.
Показания к прерыванию в поздние сроки могут быть как медицинскими
(Приказ Министерства здравоохранения и социального развития
РФ от 3 декабря 2007 г. 736 «Об утверждении перечня медицинских
показаний для искусственного прерывания беременности»), так и социальными
(Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 октября 2003 г.
484 «Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного
прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и
проведения операции искусственного прерывания беременности»).
При некоторых акушерских ситуациях прерывание беременности
во II триместре представляет особые трудности, например, полное отсутствие
амниотический жидкости. В подобных случаях основным методом
прерывания беременности является малое кесарево сечение. Однако данная
операция травматична и сопровождается рядом осложнений.
Осложнения после искусственного аборта, согласно определению
ВОЗ, подразделяются на:
1. Ранние (непосредственно во время операции) - кровотечение
и перфорация матки.
2. Отсроченные (в течение месяца после операции) - эндометрит,
остатки плодного яйца, прогрессирование беременности, воспалительные
заболевания матки и придатков или обострение хронического
воспалительного процесса, нарушения менструального цикла.
3. Отдаленные - повреждения и рубцовые изменения шеечного
канала, повреждения и дегенерация эндометрия, образование синехий
в матке, нарушение проходимости маточных труб, психогенные расстройства,
дисфункции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
Частота осложнений после искусственного аборта колеблется от
16 до 52%.
Последствия криминальных абортов значительно опаснее, нежели
медицинских, проводимых в лечебных учреждениях, так как при неле-гальном
прерывании беременности речь нередко идет не только об
осложнениях для здоровья, но и об угрозе для жизни. Наиболее грозным
исходом аборта является материнская смертность. Причем особенно тяжелые
последствия наблюдаются при криминальных или внебольчных
вмешательствах. На их долю приходится в отдельных странах от 25 до 50%
случаев материнской смерти. Так, например, в 2000 г. среди всех причин
материнской смертности аборт составил 21,1%.
Важным этапом для сохранения репродуктивной функции являет-
471