o_19d671ev7uvtb082cqpd1atda.pdf

необходимо выяснить, к какой категории отравлений (случайное или преднамеренное)
относится данный случай. Это узнают в результате опроса самого
пострадавшего, его родственников, знакомых, либо того, кто вызвал
врача.
Необходимо провести специфические токсикологические исследования
для экстренного обнаружения токсичных веществ в биологических
средах организма (кровь, моча, ликвор и пр.) в качественном и
количественном отношении с помощью различных инструментальных
экспресс-методов: тонкослойная хроматография, газожидкостная хроматография,
спектрофотомерия и прочие для установки первичного клинического
диагноза интоксикации, обусловливающего заказ на обнаружение
определенного вида токсичного вещества (например, алкоголь этиловый,
фенотиазины, барбитураты и пр.).
В тех случаях, когда не представляется возможным точно определить
наименование вещества, вызвавшего острое отравление, диагноз
ставят по ведущему клиническому синдрому (например: «отравление препаратом
психотропного действия»).
Неправильным следует считать широко используемый диагноз
«отравление неизвестным ядом», так как такой нозологической формы не
существует. Допускается, однако, употребление определения «неизвестный»
в какой-либо группе токсичных веществ, например: «неизвестный
снотворный препарат». При клинической диагностике отравления следует
учитывать случаи, когда, несмотря на прием токсичного вещества, отравление
не развивается (малая доза, малая токсичность вещества, быстро
оказанная медицинская помощь). В таких случаях можно констатировать
лишь случайную или суицидальную возможность отравления (если она
была) и указать основное психическое или соматическое заболевание,
которое привело к попытке отравления, или констатировать состояние
«практического здоровья».
Основные направления при диагностике отравлений ПАВ:
1. «Стратегические», связанные с необходимостью определения
вида токсичного вещества, его токсикологической характеристики.
2. «Тактические», касающиеся выбора способов лечения. Получаемую
информацию можно разделить на внутреннюю и внешнюю.
Первая основана на имеющихся у врача конкретных клинических
и лабораторных данных, вторая (внешняя) представляет собой
необходимые для диагностики и лечения сведения, выходящие за
рамки повседневной практики, в частности о «неизвестном яде»,
известном яде с неизвестными свойствами и прочие.
Информационное обеспечение можно представить следующим
образом:
1. При отравлении известным веществом с принципиально известными
токсическими свойствами получаемая информация должна
277