o_19d671ev7uvtb082cqpd1atda.pdf

В зависимости от полученного значения риска пациента следует
отнести в одну из следующих категорий:
• низкий риск – 1% и менее;
• средний риск – 2– 4%;
• высокий риск – 5% и более.
Следует иметь в виду, что суммарный риск может быть выше, чем
рассчитанный с помощью шкалы SCORE, в следующих случаях:
• имеются признаки атеросклероза;
• выявлена гипертрофия левого желудочка;
• установлено раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний
у ближайших родственников (родители, братья, сестры);
• снижен уровень липопротеидов высокой плотности, повышен
уровень триглицеридов, нарушена толерантность к глюкозе;
• повышены уровни маркеров воспаления (С-реактивного белка
и фибриногена);
• при ожирении и малоподвижном образе жизни
Если установлен низкий риск по шкале SCORE, то повторную его
оценку можно проводить через 5 лет.
Если определен средний риск по шкале SCORE, то для профилактики
смерти от сердечно-сосудистых причин необходимо изменить образ
жизни:
• нормализовать физическую активность;
• оптимизировать питания;
• сократить или прекратить курение.
Если выявлен высокий риск по шкале SCORE, то для профилактики
смерти от сердечно-сосудистых заболеваний обязательно назначаются
фармакологические препараты.
Шкала SCORE не является единственной для определения риска
развития смерти от сердечно-сосудистых причин. Например, в Германии
широко используется разработанная на основании эпидемиологических
исследований шкала риска PROCAM. В этой шкале баллы для всех факторов
риска подсчитываются последовательно (табл. 4.15). Сумма баллов
дает вероятность смерти от сердечно-сосудистых причин в ближайшие 10
лет (табл. 4.16).
Таблица 4.15. Оценка баллов для шкалы PROCAM (Hense HW et al., 2003)
Учет возраста и
липопротеидов
низкой плотности
Возраст,
лет
33 – 39
40 – 44
Баллы
0
6
Холестерин ЛПНП
Мг/дл
< 100
Ммоль/л
< 2,59
Баллы
0
344