o_19d671ev7uvtb082cqpd1atda.pdf
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
преднамеренным снижением веса, вызываемым и поддерживаемым самим<br />
индивидом.<br />
Механизм возникновения зависимости к голоданию может быть<br />
объяснен двумя причинами. Медицинский вариант обусловлен использованием<br />
разгрузочной диетотерапии, которая применялась у пациентов с<br />
очень разными нарушениями. Фаза вхождения в зону голода характеризуется<br />
трудностью, связанной с необходимостью справиться с аппетитом.<br />
Через какое-то время происходит изменение состояния, появляются новые<br />
силы, аппетит исчезает, повышается настроение, усиливается двигательная<br />
активность, голод переноситься легко, невротические нарушения<br />
либо теряют свою актуальность, либо исчезают. Такое состояние выдерживается<br />
в течение определенного времени и постепенно человек выводиться<br />
из него. Некоторые пациенты стремятся продолжить это состояние, т.к.<br />
оно их устраивает, ибо происходящие субъективно им нравиться.<br />
Повторное голодание редко повторяется в условиях больницы,<br />
оно осуществляется самостоятельно. На уровне достигнутой в результате<br />
голодания эйфории происходит потеря контроля и человек продолжает<br />
голодать даже тогда, когда голодание становиться опасным для жизни. У<br />
него появляется гиперактивность и ощущение невесомости, но теряется<br />
критика к оценке своего состояния.<br />
Помимо медицинского варианта голодания существует и немедицинский<br />
вариант. Этим вариантом начинают пристально интересоваться в<br />
связи с учащением такого рода голодания в странах с высоким уровнем<br />
жизни. Голодание обычно регистрируется у девочек-подростков, воспитывающихся<br />
в достаточно обеспеченных и внешне благополучных семьях.<br />
Голодание начинается с ограничения количества принимаемой пищи, нередко<br />
придумывается специальная схема. Одним из психологических механизмов,<br />
провоцирующих голодание, является желание изменить себя<br />
физически, выглядеть «лучше», в соответствии с рекламируемым в средствах<br />
массовой информации имиджем. Рекламируется определенный<br />
имидж женской фигуры с акцентом на суперстройность, узость талии, подчеркнутую<br />
худобу. Девушкам косвенно (с преимущественным воздействием<br />
на сферу бессознательного) внушается чувство ненависти к своему «не<br />
худому» физическому телу, необходимость быть независимой от семейного<br />
давления и уметь побеждать «низменные физиологические инстинкты»,<br />
максимально ограничивая себя в еде.<br />
Диагностическими критериями нервной анорексии служат:<br />
1. Снижение на 15% и сохранение на сниженном уровне массы тела или<br />
достижения индекса массы тела 17,5 кг/м2 (индекс определяется соотношением<br />
веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах);<br />
2. Искажение образа своего тела в виде страха перед ожирением;<br />
3. Намеренность избегания пищи, способной вызвать увеличение<br />
массы тела.<br />
291