o_19d671ev7uvtb082cqpd1atda.pdf

преднамеренным снижением веса, вызываемым и поддерживаемым самим
индивидом.
Механизм возникновения зависимости к голоданию может быть
объяснен двумя причинами. Медицинский вариант обусловлен использованием
разгрузочной диетотерапии, которая применялась у пациентов с
очень разными нарушениями. Фаза вхождения в зону голода характеризуется
трудностью, связанной с необходимостью справиться с аппетитом.
Через какое-то время происходит изменение состояния, появляются новые
силы, аппетит исчезает, повышается настроение, усиливается двигательная
активность, голод переноситься легко, невротические нарушения
либо теряют свою актуальность, либо исчезают. Такое состояние выдерживается
в течение определенного времени и постепенно человек выводиться
из него. Некоторые пациенты стремятся продолжить это состояние, т.к.
оно их устраивает, ибо происходящие субъективно им нравиться.
Повторное голодание редко повторяется в условиях больницы,
оно осуществляется самостоятельно. На уровне достигнутой в результате
голодания эйфории происходит потеря контроля и человек продолжает
голодать даже тогда, когда голодание становиться опасным для жизни. У
него появляется гиперактивность и ощущение невесомости, но теряется
критика к оценке своего состояния.
Помимо медицинского варианта голодания существует и немедицинский
вариант. Этим вариантом начинают пристально интересоваться в
связи с учащением такого рода голодания в странах с высоким уровнем
жизни. Голодание обычно регистрируется у девочек-подростков, воспитывающихся
в достаточно обеспеченных и внешне благополучных семьях.
Голодание начинается с ограничения количества принимаемой пищи, нередко
придумывается специальная схема. Одним из психологических механизмов,
провоцирующих голодание, является желание изменить себя
физически, выглядеть «лучше», в соответствии с рекламируемым в средствах
массовой информации имиджем. Рекламируется определенный
имидж женской фигуры с акцентом на суперстройность, узость талии, подчеркнутую
худобу. Девушкам косвенно (с преимущественным воздействием
на сферу бессознательного) внушается чувство ненависти к своему «не
худому» физическому телу, необходимость быть независимой от семейного
давления и уметь побеждать «низменные физиологические инстинкты»,
максимально ограничивая себя в еде.
Диагностическими критериями нервной анорексии служат:
1. Снижение на 15% и сохранение на сниженном уровне массы тела или
достижения индекса массы тела 17,5 кг/м2 (индекс определяется соотношением
веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах);
2. Искажение образа своего тела в виде страха перед ожирением;
3. Намеренность избегания пищи, способной вызвать увеличение
массы тела.
291