o_19d671ev7uvtb082cqpd1atda.pdf
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
мочувствия пациента. Например, прием 4 мг жевательной резинки можно<br />
оставить только в утренние часы, если пациент ранее курил сразу же после<br />
пробуждения, а также после еды или вечером, остальной прием можно заменить<br />
на 2 мг. Максимальная базовая терапия длится не менее 23 недель,<br />
а затем начинает снижаться и полностью отменяется при исчезновении<br />
постоянных симптомов отмены. Ведущим фактором при снижении дозы и<br />
отмене базовой терапии является самочувствие пациента.<br />
Дополнительно назначается использование как жевательной резинки,<br />
так и ингалятора. Во время первого визита пациенту желательно<br />
предложить попробовать и жевательную резинку, и ингалятор. Это даст<br />
возможность пациенту почувствовать, что существует некоторая замена<br />
привычной для него сигареты, и он с большим доверием отнесется к назначаемой<br />
ему терапии. Кроме того, пациент может выбрать более удобный<br />
для него препарат, который станет дополнительным для НЗТ. Пациенты,<br />
у которых преобладающими факторами мотивации к курению являются<br />
потребность манипулировать сигаретой, получение расслабляющего эффекта,<br />
простая привычка, как правило, выбирают ингалятор. Пациент сам<br />
должен решить, когда он будет принимать дополнительную терапию. Совет<br />
врача должен состоять в том, что дополнительный прием препарата<br />
обязателен в следующих случаях:<br />
1. Наступление любого из симптомов отмены.<br />
2. Если пациент попадает в компанию курящих людей.<br />
3. Если наступает привычная для курения ситуация (волнение, раздражение,<br />
сытный обед, вечеринка и т.д.).<br />
Дополнительная терапия может назначаться дольше, чем базовая,<br />
и длиться довольно долго в соответствии с потребностями пациента.<br />
Трансдермальные терапевтические системы<br />
(никотинсодержащие пластыри)<br />
Никотинелл Giba-Geigy 24 ч<br />
3 мес.<br />
Никвитин SmithKline<br />
24 ч<br />
3 мес.<br />
Beecham<br />
Жевательные резинки<br />
Никоррете<br />
Никвитин<br />
Pharmacia<br />
SmithKline<br />
Beecham<br />
Таблица 3.9. Примеры никотинсодержащих препаратов<br />
Название<br />
Фирмаразработчик<br />
Продолжительность<br />
действия<br />
1-2 ч.<br />
1-2 ч.<br />
Максимальная<br />
продолжительность<br />
курса<br />
1 год<br />
6 мес.<br />
239
Change language