o_19d671ev7uvtb082cqpd1atda.pdf

этому эффекту.
Комбинированные оральные контрацептивы также вызывают
изменения эндометрия, препятствующие имплантации («антинидация»).
Имплантация (нидация) - внедрение и фиксация оплодотворенной яйцеклетки
во внутреннюю оболочку матки (эндометрий). При приеме комбинированных
оральных контрацептивов эндометрий не достигает необходимой
толщины (т.к. из-за антиэстрогенного действия гестагена нет
полноценной пролиферации), наблюдается ранняя и неполная секреторная
трансформация. Поэтому даже если овуляция и оплодотворение произошли,
яйцеклетка не может прикрепиться в эндометрии - беременность
не наступает.
Благодаря тройному механизму защиты от беременности комбинированные
оральные контрацептивы являются одним из самых надежных
методов контрацепции.
Механизм действия чистых гестагенов заключается в сгущении
цервикальной слизи, что затрудняет пассаж сперматозоидов и снижает их
пенетрационную способность, а также вызывает изменения эндометрия,
затрудняющие имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. При гистологическом
исследовании эндометрия можно обнаружить весьма характерные
для действия чистых прогестинов (ЧП) изменения: эндометрий
тонкий, с компактной стромой и отсутствием стромального отека. При
применении ЧП изменение активности реснитчатого эпителия маточных
труб, увеличение его моторики способны также влиять на миграционную
и оплодотворяющую способность сперматозоидов и яйцеклетки; обнаружен
также лютеолитический эффект в отношении желтого тела, что манифестировалось
снижением экскреции прегнандиола. При назначении
норэтистерона лишь у 16% женщин наблюдается полная супрессия овуляции,
у 23% - торможение развития фолликула, у 21% - недостаточность
лютеиновой фазы, а у 40% - нормальные овуляторные циклы (Landren В.М.,
Ditzerfalusy E., 1980).
Следует помнить, что максимальный эффект оральных прогестиновых
контрацептивов (мини-пили) достигается спустя 3-4 часа после приема,
в течение 16-19 часов наблюдается его персистенция и почти исчезает
через 24 часа.
Экстренная контрацепция
Экстренная контрацепция — метод предупреждения беременности
после незащищённого полового акта, когда требуется немедленная
защита от нежелательной беременности после случайного полового акта,
при разрыве презерватива, изнасиловании и т.д.
Механизм экстренной контрацепции заключается в подавлении
или задержке овуляции, нарушении процесса оплодотворения, транспорта
яйцеклетки и имплантации бластоцисты. Как известно, имплантация последней
в слизистую оболочку матки начинается приблизительно через 5
дней после оплодотворения и заканчивается через неделю после него. Пос-
488