o_19d671ev7uvtb082cqpd1atda.pdf

шение квалификации медицинского персонала - все это способствовало
повышению надежности ДХС за последние 10 лет. Выполнение ДХС в послеродовом
периоде в роддоме не влияет на обычную продолжительность
койко-дня.
Медицинские показания определяются риском для здоровья и
жизни женщины последующих беременностей при определенных состояниях
и регламентированы приказом министерства здравоохранения.
Решение о проведении ДХС должно быть основано на полном информировании,
тщательном обдумывании и желании пациентки больше
не иметь детей. Супружеская пара должна осознать необратимость метода
хирургической стерилизации. При консультировании пациентов необходимо
руководствоваться следующими положениями.
Преимущества: одноразовое решение обеспечивает постоянное,
естественное и наиболее эффективное предохранение от беременности.
Как любая хирургическая операция, ДХС связана с рядом возможных осложнений
(воспалительные процессы, кровотечения).
Выбор: наряду с ДХС пациентам следует рекомендовать обратимые
методы контрацепции.
Разъяснения: консультант должен детально и доступно разъяснять
все особенности и детали хирургической стерилизации, возможные осложнения.
Необходимо особо подчеркнуть необратимость стерилизации.
Женская стерилизация представляет собой хирургическое блокирование
проходимости маточных труб с целью воспрепятствования слиянию сперматозоида
с яйцеклеткой. Это достигается путем лигирования, применения
специальных зажимов или колец, электрокоагуляцией фаллопиевых
труб. Метод стерилизации при этом выбирается оперирующим врачом.
Американское правительство одобрило первый нехирургический
метод стерилизации женщин – специальное устройство, именуемое Essure,
которое гистероскопически вводится в каждую маточную трубу, вызывая
их необратимую облитерацию.
Отдаленные последствия и осложнения ДХС сводятся к возможной
внематочной беременности, наступление которой можно объяснить
следующими обстоятельствами:
• развитием маточно-перитонеальной фистулы после проведения
стерилизации электрокоагуляцией;
• неадекватной окклюзией или реканализацией маточных труб.
Эффективность метода очень высока. Показатель «контрацептивной
неудачи» составляет 0,0-0,8%.
Мужская стерилизация, или вазэктомия, заключается в блокировании
семявыносящих протоков для предотвращения проходимости спермы.
Вазэктомия является простым, недорогостоящим и надежным методом мужской
контрацепции. Показатель «неудачи» метода мужской стерилизации составляет
от 0,1 до 0,5% в течение первого года. Это связывают с реканализацией
семявыносящих протоков или неустановленной врожденной аномалией.
497