o_19d671ev7uvtb082cqpd1atda.pdf

повышенного риска заболевания туберкулезом.
Профилактическое лечение должно применяться только по определенным,
четко обозначенным показаниям и у ограниченного контингента
лиц. Его значение заключается в том, чтобы предупредить заболевание
туберкулезом у тех групп населения, которые подвергаются наибольшему
риску заболеть. Согласно данным ВОЗ, плацебо-контролируемые рандомизированные
клинические исследования продемонстрировали, что 6-12
месячный профилактический курс изониазида сокращает риск развития
активного туберкулёза у инфицированных лиц до 80%.
Химиопрофилактике ( превентивному лечению) подлежат:
1. Взрослые лица, состоящие в бытовом, производственном и профессиональном
контакте с источником инфекции, а также дети
и подростки из семейных, родственных и квартирных очагов активного
туберкулёза, из контактов с сотрудниками детских и подростковых
учреждений, больных активным туберкулёзом, из неблагополучных
по туберкулёзу животноводческих хозяйств.
2. Дети и подростки, у которых при постановке ежегодной пробы
Манту с 2 ТЕ ППД-Л выявляется первичное инфицирование («вираж»
туберкулиновой пробы), гиперергическая реакция на туберкулин
и резкое увеличение размеров пробы (размер папулы вырос
на 6 мм и более по сравнению с предыдущей пробой).
3. Больные силикозом и другими производственными заболеваниями
легких.
4. Лица, относящиеся к группам повышенного риска по заболеванию
туберкулезом (проходящие курс иммунодепрессивной терапии,
страдающие ретикулоэндотелиозами), а также лица после
гастрэктомии и др.
Уроки для профилактики
Многие из факторов, упомянутых выше, можно устранить, приняв
лишь меры экономического характера или предприняв правительственные
действия по улучшению качества жизни населения. В развитых странах
эти меры, видимо, сыграли наиважнейшую роль в долговременном
снижении заболеваемости туберкулезом. Врачебное сообщество, вероятно,
не может что-либо сделать в этом плане. Однако в последние годы
широкомасштабное эффективное лечение ускорило это снижение за счет
уменьшения числа бактериовыделителей среди населения. Задача первостепенной
важности состоит в раннем выявлении и лечении больных туберкулезом,
распространителей заболевания.
Сокращение потребления табака будет способствовать предотвращению
туберкулеза, рака легких (и других видов рака), ишемической
болезни сердца, хронического бронхита и т.д. Для врача очень важно не
курить самому и никогда в присутствии больных.
Снижение национального потребления никотина и алкоголя
445