o_19d671ev7uvtb082cqpd1atda.pdf

шей организации раннего выявления и лечения больных. Сложившуюся
ситуацию ВОЗ характеризует как кризис глобальной политики в области
туберкулеза.
Совсем недавно туберкулез рассматривали как исчезающую болезнь.
Рассчитывали сроки его ликвидации на Земле, и в первую очередь —
в экономически развитых странах. По заключению экспертов ВОЗ, задача
ликвидации туберкулёза как существенной проблемы здравоохранения
могла быть решена, если инфицированность микобактериями туберкулёза
детей до 14 лет не будет превышать 1%, а риск инфицирования, т.е. число
подвергшихся заражению микобактериями туберкулёза в течение года
из числа неинфицированных – будет ниже 0,05%. В настоящее время выдвинут
новый критерий ликвидации туберкулёза как распространенного
заболевания – 0,1 случая бациллярного больного туберкулёзом на 1 млн.
жителей (Хоменко А.Г).
Оценка реальной эпидемиологической ситуации в экономически
высокоразвитых странах, в том числе в странах Центральной, Восточной
Европы и бывшего СССР, дает возможность выделить следующие основные
причины увеличения заболеваемости и смертности от туберкулеза:
• ухудшение жизненного уровня большой группы населения, в
частности ухудшение питания с резким снижением потребления
белковых продуктов; наличие стрессов в связи с неустойчивой
политической ситуацией, военными столкновениями и
войнами в ряде регионов;
• резкое увеличение миграции больших групп населения, практически
выпадающих из поля зрения лечебно-профилактических
учреждений и не охваченных оздоровительными мероприятиями
в целом и противотуберкулезными в частности;
• сокращение масштабов противотуберкулезных мероприятий,
особенно в части профилактики и раннего выявления туберкулеза
у взрослого населения, в частности у социально-дезадаптированных
групп и групп высокого риска;
• увеличение числа больных с тяжелыми формами заболевания,
особенно вызванными лекарственно-устойчивыми микобактериями,
что затрудняет проведение эффективного лечения, способствует
развитию необратимых хронических форм, высокой
летальности.
В сложившейся ситуации неотложной задачей является усиление
и расширение противотуберкулезных мероприятий. Особое
значение приобретает определение их приоритетности
с учетом эффективности и способности повлиять на эпидемиологическую
ситуацию, вернуть утраченные возможности
«управления» туберкулезной инфекцией.
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью
Стандартные противотуберкулезные лекарства используются на
432