vollständige Diplomarbeit - Socialnet

Kapitel Drei
Posttraumatische Belastungsstörung als psychiatrisches Diagnosebild
In diesem Kapitel wird speziell auf die in den klinischen Klassifikationssystemen (DSM 62
sowie ICD 63 ) verwendeten Diagnosekriterien eingegangen, da nach der Weisung der
InnenministerInnen Konferenz vom 23./24.11.2000 64 die Diagnose einer PTSD in
aufenthaltsrechtlichen Verfahren diesen Klassifikationssystemen folgen soll 65 . Die historische
Genese der Posttraumatischen Belastungsstörung wird detailliert dargestellt, da sich in der
Entwicklung dieses Krankheitsbildes seit Beginn ein Spannungsfeld zwischen Anerkennung
von psychischem, häufig menschlich verursachtem Leid durch Opferschaft, aber auch
Täterschaft - insb. von Soldaten und Opfern sexualisierter Gewalt- bestand. Fragen der
rechtlichen Anerkennung von Opfern äußerer belastender Lebensereignisse, wie z.B. von
Unfallopfern, oder im Rahmen von Renten- Entschädigungs- oder Behandlungsansprüchen 66
wurden immer wieder diskutiert. Die Traumaforschung hat sich in den letzten Jahrzehnten
sehr ausdifferenziert. Es lassen sich viele Bezüge zu unterschiedlichen
Forschungsgegenständen, und -strömen herstellen. Hier werden neben dem Nachvollzug der
historischen Genese des PTSD- Konzepts, die aktuell geltenden psychiatrischen Kriterien der
klinischen Klassifikationssysteme DSM- IV und ICD- 10 als zentrale Bezugsgrößen für die
Diagnostizierung einer ‚Traumatisierung’ vorgestellt. Vor- und Nachteile des psychiatrischen
Diagnosebildes PTSD werden zum Ende dieses Kapitels diskutiert und problematisiert.
3.1. Geschichtliche und gesellschaftliche Einbettung von PTSD. Realität oder
Simulation?
Anhand der Entstehungsgeschichte der Posttraumatischen Belastungsstörung lässt sich
aufzeigen, dass die Entwicklung der Idee eines durch ein extremes Lebensereignis
verursachten psychischen Leidens, das konkretisiert und klassifiziert werden kann, seit
Beginn in Verbindung stand mit der gesellschaftlichen Frage der Verantwortung des
Individuums bzw. mit einer Thematisierung der Leid hervorbringenden Bezüge des
62
Diagnostisches und Statistisches Manual of Mental Disorders herausgegeben von der American Psychiatric
Association.
63
International Statistical Classification of Deseases, Injuries and Causes of Death, herausgegeben von der
Weltgesundheitsorganisation.
64
Vorgestellt und diskutiert im vorangehenden Kapitel Zwei.
65
Die Professionellen der psychosozialen Arbeit mit Flüchtlingen äußern immer wieder, dass diese
Diagnosekriterien für ihr Klientel ungenügend seien. Sie beziehen sich aber trotz geäußerter Kritik hauptsächlich
auf PTSD als psychisches Störungsbild nach DSM- IV bzw. ICD- 10. So kann behauptet werden, dass diese
Diagnosekriterien einer PTSD die entscheidende Bezugsgröße für die Begutachtung, aber auch die weitere
Berufspraxis der psychosozialen Arbeit mit Flüchtlingen darstellen.
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Es kann an dieser Stelle aber nicht um eine ausführliche theoretische Auseinandersetzung mit den
unterschiedlichen Forschungsansätzen, wie bspw. der psychoanalytischen Entwicklung eines Traumabegriffs
gehen, da dies den Rahmen einer historischen Einbettung des Diagnosekriteriums PTSD sprengen würde.
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