vollständige Diplomarbeit - Socialnet

Welt, durch sozialen Rückzug, Gefühle der Leere oder Hoffnungslosigkeit, ein
chronisches Gefühl der Anspannung wie bei ständigem Bedrohtsein und
Entfremdungsgefühl, gekennzeichnet. Eine Posttraumatische Belastungsstörung
(F43.1) kann dieser Form der Persönlichkeitsänderung vorausgegangen sein.
Persönlichkeitsänderungen nach: •andauerndem Ausgesetztsein lebensbedrohlicher
Situationen, etwa als Opfer von Terrorismus; •andauernder Gefangenschaft mit
unmittelbarer Todesgefahr; •Folter; •Katastrophen; •Konzentrationslagererfahrungen
[...]“ (ICD 10, Kap. V 1993 S. 33)
3.5. Vor- und Nachteile des psychiatrischen Diagnosebildes PTSD. Realität oder
Neurose, Trauma oder Leid, Opfer oder PatientIn?
Mit der Aufnahme der PTSD in die klinischen Klassifikationssysteme für psychiatrische
Erkrankungen wird ein Symptombild beschrieben wird, welches den Zusammenhang von
Gewalt und menschlichem Leid anerkennt. Durch die Bestimmung eines extrem belastenden
Lebensereignisses als Ursache für eine psychiatrische Erkrankung kann die PTSD als „Modell
zur Korrektur der dekontextualisierten Aspekte der heutigen psychiatrischen Nomenklatur
dienen, das die Aufmerksamkeit wieder auf den lebenden Menschen richtet, anstatt auf die
konkretistische Definition der psychischen ‚Störungen’ als ‚Dinge an sich’, was uns
zurückführt zu den persönlichen Erfahrungen der Menschen und zu der Bedeutung, die sie
ihnen zuschreiben“ (van der Kolk et. al. 2000b, S. 28). Die Einführung der PTSD als
Diagnosekriterium bedeutet häufig eine rechtliche Anerkennung des Leides. Dieses beinhaltet
die Möglichkeit, Versicherungsleistungen, Behandlungskosten, Rentenansprüche und
Entschädigungsleistungen durchzusetzen.
Mit der PTSD wurde eine psychiatrische Diagnose erschaffen, die mit dem Kriterium A
eine ätiologische Grundvoraussetzung beinhaltet, nämlich das den Beschwerden
vorangehende traumatische Ereignis (vgl. Liebermann et. al. 2001; van der Kolk et. al.
2000b). Darin werden alle möglichen ‚traumatisierenden’ Lebensereignisse zu Ungunsten
einer Berücksichtigung der unterschiedlichen Kontexte nebeneinandergestellt. Im DSM- IV
existiert lediglich ein einführender Hinweis auf unterschiedliche ‚traumatisierende
Lebensereignisse’, die einen kleinen gemeinsamen Nenner haben. Gemeinsam ist diesen
Erlebissen, dass ein traumatisches Ereignis „eine Gefahr der körperlichen Unversehrtheit für
sich oder Andere“ (ICD- 10 1993, S. 22) darstellt. Unterschieden wird aber in beiden
klinischen Klassifikationssystemen nicht, ob eine Person ein Erdbeben überlebt hat, eine
lebensbedrohliche Krankheit diagnostiziert bekommt, jahrelang von einer nahestehenden
Person, zu der sie in einem Abhängigkeitsverhältnis steht, sexualisierte Gewalt erfahren- oder
im Kontext von Krieg Haft, Folter und Vertreibung erlebt hat.
Die im ICD- 10 und im DSM- IV formulierten Klassifikationskriterien der PTSD decken
nicht das Spektrum traumaindizierter Störungen ab. Es ist auch innerhalb der klinischen
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