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Als indirekte, beobachtete Ereignisse werden „die Beobachtung einer schweren
Verletzung oder eines unnatürlichen Todes bei einer anderen Person durch gewalttätigen
Angriff, Unfall, Krieg oder Katastrophe“ (ebd.) benannt. Auch „Ereignisse, die bei anderen
Menschen auftraten, und von denen man erfahren hat“ (ebd.), werden aufgeführt. Dazu
gehören „gewalttätige, persönliche Angriffe, schwere Unfälle oder schwere Verletzungen, die
einem Familienmitglied oder einer nahestehenden Person zugestoßen sind, vom plötzlichen,
unerwarteten Tod eines Familienmitglieds oder einer nahestehenden Person zu hören oder zu
erfahren, dass das eigene Kind an einer lebensbedrohlichen Krankheit leidet“ (ebd.). Im
‚Normalverlauf’ beginnen die Symptome innerhalb der ersten drei Monate nach dem extrem
belastenden Lebensereignis. Die Beschwerden können aber auch um Monate oder sogar Jahre
verzögert eintreten (vgl. ebd. S. 490).
Wenn der Belastungsfaktor nicht als extrem belastend einzustufen ist, wie z.B. ein
Verlassenwerden vom Ehepartner oder der Verlust des Arbeitsplatzes, und eine Person mit
dem Symptombild einer PTSD reagiert, ist eine Anpassungsstörung zu diagnostizieren (vgl.
ebd.). Eine Akute Belastungsstörung 76 unterscheidet sich von einer PTSD v.a. durch die
Dauer der Beschwerden. Hier muss das Symptombild „innerhalb von 4 Wochen nach dem
traumatischen Ereignis auftreten“ (ebd. S. 491) und innerhalb dieser vier Wochen auch wieder
remittieren. Halten die Symptome länger als vier Wochen an, „wird die Diagnose von akuter
Belastungsstörung in Posttraumatische Belastungsstörung umgewandelt“ (ebd. S. 491).
3.4. Posttraumatische Belastungsstörung nach ICD- 10
Der Aufnahme von PTSD ins DSM- III von 1980 folgte eine Entsprechung im ICD- 10. Der
im Jahre 1992 von der Welt Gesundheitsorganisation herausgegebene ICD- 10 enthält das
Diagnosebild PTSD, jedoch präsentieren der ICD- 10 und das DSM- III bzw. DSM- IV
„unterschiedliche Konzeptionen bezüglich der posttraumatischen Störung“ (Brett 2000, S.
132). Im DSM ist die PTSD nach wie vor den Angststörungen zugeordnet. Im ICD- 10 ist
hingegen eine eigene Kategorie der „Reaktionen auf schwere Belastung und
Anpassungsstörungen“ (ICD- 10, Kap. V 1993, S. 22) erschaffen worden. Eine PTSD (F 43.1)
ist nach ICD- 10 definiert als:
„eine verzögerte oder protrahierte Reaktion auf ein belastendes Ereignis oder eine
Situation kürzerer oder längerer Dauer, mit außergewöhnlicher Bedrohung oder
katastrophenartigem Ausmaß, die bei fast jedem eine tiefe Verzweiflung
hervorrufen würde. [...] Der Beginn folgt dem Trauma mit einer Latenz, die
wenige Wochen bis Monate dauern kann. Der Verlauf ist wechselhaft, in der
Mehrzahl der Fälle kann jedoch eine Heilung erwartet werden. In wenigen Fällen
nimmt die Störung über viele Jahre einen chronischen Verlauf und geht dann in
76 Akute Belastungsstörung 308.3 (F 43.0)
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