vollständige Diplomarbeit - Socialnet

Die Konzentration auf die belastenden Lebensbedingungen in Deutschland vermag das
Dilemma nicht zu lösen, welches um die Frage kreist: sind alle Flüchtlinge traumatisiert, weil
sie Flucht, Vertreibung und Migration erlebt haben? Würde sich die Attestierung einer
Traumatisierung in einem weniger wirkmächtigen Raum bewegen, als durch die Weisung der
IMK vom November 2000 91 geschehen, wäre diese Frage nicht so prekär. Stellen würde sie
sich dennoch. Die Prävalenzrate von PTSD bei Flüchtlingen wird von den PraktikerInnen
unterschiedlich hoch eingeschätzt. Koch geht davon aus, dass mindestens ein Drittel der nach
Deutschland eingereisten Flüchtlinge „an einer traumabedingten Störung erkrankt ist oder
war“ (Koch 2001, S. 11). Rauchfuss (2005) führt an, dass internationale Statistiken von einer
Prozentzahl von 5- 30% ‚traumatisierter’ Flüchtlinge ausgehen. In der 2003 von Refugio
Schleswig Holstein herausgegebenen „Leitlinie Gute Praxis“ ist die Rede von 30 bis über
90% der Überlebenden von Man Made Desasters, die ‚Posttraumatische Störungen’
entwickeln. Laut einer Positionsbestimmung der Flüchtlingsverbände Hessens 2004 wird von
„Prävalenzraten für Posttraumatische Belastungsstörungen bei Folteropfern etwa bei 50-
70%“ (AGAH 2004, S. 12) ausgegangen, „bei Kriegs- und Folteropfern, die hierbei auch
sexualisierten Gewalterfahrungen ausgesetzt waren, liegt die Wahrscheinlichkeit für eine
Erkrankung noch höher“ (ebd.). Diesen Einschätzungen steht entgegen, wie es Summerfield
(1997) kritisch anmerkte, , dass der fachliche Nachweis, ob erfahrene extreme Gewalt eine
PTSD mit hoher Wahrscheinlichkeit auslöst, noch aussteht.
Den Bemühungen um adäquatere Trauma- Konzepte sind jedoch aus einem anderen
Grund klare Grenzen gesetzt. Im offiziellen Schriftverkehr mit Entscheidungstragenden wird
es kaum akzeptiert werden, wenn anstelle eines wissenschaftlichen international anerkannten
psychiatrischen Diagnosebildes nach einem alternativen Konzept diagnostiziert wird, wie
bspw. das Konzept der sequenziellen Traumatisierung nach Keilson oder einer
Extremtraumatisierung nach Becker. Da es in der klinisch- fachlichen Berufspraxis mit
Flüchtlingen in der Attestierung einer Traumatisierung immer mehr darum geht, sich in die
Diskussion als ExpertInnen einzubringen und nach außen ein möglichst gesichertes und
wissenschaftlich fundiertes Wissen vorzubringen, ist es nicht verwunderlich, dass sich die
Praxis der Attestierung einer Traumatisierung ausschließlich auf PTSD beschränkt. Allenfalls
wird in einer Anmerkung darauf hingewiesen, dass die Person bspw. zusätzlich an einer
sequentiellen Traumatisierung nach Keilson leide.
In der psychosozialen Berufspraxis, insbesondere in der Begutachtungspraxis ist eine
Konzentration auf die Erlebnisse im Herkunftsland nachvollziehbar, da dem Eindruck vorab
91 Siehe hierzu Kapitel Zwei.
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