vollständige Diplomarbeit - Socialnet

Anpassungsstörung (F 43.2) 78 , die ähnliche Symptome beschreibt, aber kein ‚traumatisches
Ereignis’ voraussetzt, in eine eigene Kategorie der „Reaktionen auf schwere Belastungen und
Anpassungsstörungen“ ( ICD- 10, Kap. V, 1993 S. 22) klassifiziert worden. In der Einleitung
zu dieser Kategorie wird darauf verwiesen, dass sich die „Störungen dieses Abschnittes [...]
von den übrigen nicht nur aufgrund der Symptomatologie und des Verlaufs [unterscheiden,
K.R.], sondern auch durch die Angabe von ein oder zwei ursächlichen Faktoren: ein
außergewöhnlich belastendes Lebensereignis, das eine akute Belastungsreaktion hervorruft,
oder eine besondere Veränderung im Leben, die zu einer anhaltend unangenehmen Situation
geführt hat und eine Anpassungsstörung hervorruft“ (ebd.). Weiter wird darauf hingewiesen,
dass schwere Lebensereignisse oder Situationen auch den Beginn und Verlauf „zahlreicher
anderer Störungen [...] auslösen und beeinflussen können“ (ebd.), die Ursache der
Entwicklung von psychiatrischen Störungen sei allgemein „nicht immer ganz klar“ (ebd.).
Abgesehen davon, dass der ICD- 10 eher in Europa angewendet wird, als der DSM- IV,
stellt insbesondere das nur im ICD- 10 enthaltene Diagnosebild der „Andauernden
Persönlichkeitsstörung nach Extrembelastung“ (ICD 10, Kap. V, 1993, S. 33) für
PraktikerInnen der psychosozialen Arbeit mit Flüchtlingen eine Möglichkeit der Betonung
der Schwere der Leiden von Flüchtlingen dar. Dem gegenüber steht die praktisch einfachere
Anwendbarkeit des DSM- IV in dem neben einer Definition des Krankheitsbildes PTSD eine
Anleitung zur Diagnose einer PTSD enthalten ist, die eine Diagnostizierung einer PTSD u.U.
erleichtert. So ist schwer zu entscheiden, welches klinische Klassifikationssystem für die
Begutachtung von Flüchtlingen relevanter ist, bzw. mehr benutzt wird. Meist wird nach
beiden Klassifikationssystemen diagnostiziert, bzw. alternierend. Eine Andauernde
Persönlichkeitsstörung nach Extrembelastung (F62.0) wird definiert als:
„Eine andauernde, wenigstens über zwei Jahre bestehende Persönlichkeitsänderung
kann einer Belastung katastrophalen Ausmaßes folgen. Die Belastung muß extrem
sein, so daß die Vulnerabilität der betreffenden Person als Erklärung für die
tiefgreifende Auswirkung auf die Persönlichkeit nicht in Erwägung gezogen werden
muß. Die Störung ist durch eine feindliche oder mißtrauische Haltung gegenüber der
78 „Hierbei handelt es sich um Zustände von subjektiver Bedrängnis und emotionaler Beeinträchtigung , die im
allgemeinen soziale Funktionen und Leistungen behindern und während des Anpassungsprozesses nach einer
entscheidenden Lebensveränderung oder nach belastenden Lebensereignissen auftreten. Die Belastung kann das
soziale Netz des Betroffenen beschädigt haben (wie bei einem Trauerfall oder Trennungserlebnissen) oder das
weitere Umfeld sozialer Unterstützung oder soziale Werte (wie bei Emigration oder nach Flucht). Sie kann auch
in einem größeren Entwicklungsschritt oder einer Krise bestehen (wie Schulbesuch, Elternschaft, Mißerfolg,
Erreichen eines ersehnten Zieles und Ruhestand). Die individuelle Prädisposition oder Vulnerabilität spielt bei
dem möglichen Auftreten und bei der Form der Anpassungsstörung eine bedeutsame Rolle; es ist aber dennoch
davon auszugehen, daß das Krankheitsbild ohne die Belastung nicht entstanden wäre. Die Anzeichen sind
unterschiedlich und umfassen depressive Stimmung, Angst oder Sorge (oder eine Mischung von diesen).
Außerdem kann ein Gefühl bestehen, mit den alltäglichen Gegebenheiten nicht zurechtzukommen, diese nicht
vorausplanen oder fortsetzen zu können. Störungen des Sozialverhaltens können insbesondere bei Jugendlichen
ein zusätzliches Symptom sein. Hervorstechendes Merkmal kann eine kurze oder längere depressive Reaktion
oder eine Störung anderer Gefühle und des Sozialverhaltens sein“ (ICD- 10, Kap. V, 1993, S. 22).
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