vollständige Diplomarbeit - Socialnet

Banküberfällen, Schiffsunglücken, Geiselhaft, sexualisierter Gewalt, Militäreinsätzen, KZ-
Haft etc.. All diese unterschiedlichen Themenbereiche sammelten sich in dem Diagnosebild
einer PTSD (vgl. van der Kolk et. al., 2000b).
3.2. Die Entwicklung der PTSD im DSM und ICD
Die Impulse einer Entwicklung der PTSD als Diagnosekriterium gingen von US-
amerikanischen gesellschaftlichen Entwicklungen aus. Daher schlug sich dies auch zuerst in
dem US- amerikanischen Diagnostischen und Statistischen Manual (DSM) nieder und fand
erst zeitverzögert im ICD Berücksichtigung 71 .
In den vorhergehenden klinischen Klassifikationssystemen existierten jedoch
Diagnosenbilder, die sich eigneten, als Reaktionen auf Kriegserfahrungen angewendet zu
werden. Im ICD- 6 von 1948 existierte die Kategorie der ‚akuten situativen Fehlanpassung’
(vgl. Brett 2000). „Vorübergehende situationsunabhängige Syndrome wurden als akute
Reaktionen auf überwältigende Belastungen definiert, die sich bei Menschen zeigten, die
keine prämorbide oder komorbide Psychopathologie aufwiesen“ (ebd. S. 132). Im ersten
diagnostischen und statistischen Manual (DSM- I), herausgegeben im Jahre 1952, existierte
das Diagnosebild einer ‚Schweren Belastungsreaktion’ (vgl. Brett 2000; Liebermann et. al.
2001; Lützel 1999), welche „die Reaktionen auf Kriegserfahrung und zivile Katastrophen
berücksichtigte“ (Liebermann et. al. 2001, S. 15). Dies geschah nicht zuletzt durch die Folgen
des zweiten Weltkrieges. Das DSM- II (1968) orientierte sich stark an den Ausführungen zu
psychischen Störungen des ICD- 8 (1969), in denen eine ‚Anpassungsstörung’ beschrieben
wurde. Im DSM-II wurde das Diagnosebild einer ‚schweren Belastungsreaktion’ revidiert,
zugunsten einer „Anpassungsstörung im Erwachsenenalter“ (ebd.). Hier wurde die Ursache
einer Reaktion auf schwere Belastung erheblich eingeschränkt auf „unerwartete
Schwangerschaft, Angst in Kampfhandlungen und das Erwarten der Todesstrafe“ (ebd.). Im
1977 erschienenen ICD- 9 wurde das Kriterium einer ‚akuten Belastungsreaktion’
aufgenommen (vgl. Brett 2000).
Erst mit der Ausgabe des dritten diagnostischen und statistischen Manual (DSM- III) von
1980 wurde das Diagnosebild einer PTSD im heutigen Sinne eingeführt. „Damit wurde auf
die Symptome der aus dem Vietnamkrieg heimgekehrten Veteranen reagiert, die über
71 Das DSM ist ein psychiatrisches statistisches Manual, herausgegeben von der American Psychiatric
Association (APA), während das ICD ein klinisches Klassifikationssystem ist, in dem alle international
anerkannten medizinischen Krankheiten definiert und klassifiziert sind. Herausgegeben ist das ICD von der
Weltgesundheitsorganisation, auch wenn das Kapitel V des ICD durch psychiatrische Fachkreise entwickelt
wird. Die psychiatrischen Diagnosebilder stellen nur ein Kapitel von 20 weiteren dar. So sind im ICD eher
Diagnosen definiert, während im DSM über die Definition hinaus mehr Raum für Anleitungen zur
Diagnoseerstellung, Prävalenzraten, Forschungsstand etc. eingeräumt wird.
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