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enfermos de cáncer presenta una enfermedad avanzada...
la única opción de tratamiento realista es el alivio
del dolor y el cuidado paliativo.” Debido a los recursos
limitados para la asistencia médica, la OMS propone
que en el futuro, el tratamiento paliativo debería ser
promovido en lugar de enfoques curativos.
Sin embargo, es una triste realidad que las
medicinas esenciales para aliviar el dolor a menudo
no están disponibles ó accesibles. Hay numerosos informes,
algunos de ellos publicados en revistas médicas
y científicas, acerca del déficit en el manejo adecuado
del dolor, predominantemente en países en
desarrollo en todas las regiones del mundo.
Se cree sinceramente que con relativamente
menor frecuencia (refiriéndose no a los esfuerzos de
cambiar la situación sino a la disponibilidad de medicinas
esenciales y técnicas), la calidad del tratamiento
analgésico para pacientes con cáncer y VIH / SIDA en
países de bajos recursos podrían ser considerablemente
mejorados, como está documentado en iniciativas locales
alrededor del mundo. La IASP ha producido recientemente
un atlas de formación e instalaciones para
el alivio del dolor en países en desarrollo. Para mayor
información sobre este atlas se puede consultar el sitio
web de la IASP (www.iasp–pain.org).
Para el especialista en dolor en países desarrollados,
mucha información detallada está disponible,
pero para el que no está especializado en dolor y otros
proveedores de asistencia médica, incluso enfermeras y
empleados clínicos en muchas otras regiones del mundo,
que tienen que tratar con pacientes con dolor, hay
la carencia de una guía básica ó manual en mecanismos
de dolor, manejo y razones fundamentales de tratamiento.
Esto es de particular preocupación en áreas del
mundo donde fuera de las zonas urbanas principales,
no hay ningún acceso a la información sobre etiología
del dolor ó manejo y ningún acceso a un especialista de
dolor.
El Grupo de Trabajo IASP de Países en desarrollo
(ahora Grupo de Trabajo de Países en desarrollo)
fue fundado para promover la educación médica en
curso y la formación clínica en países de bajos recursos
y apoya esfuerzos locales de elevar la conciencia
del dolor. El programa de becas, “Iniciativa para mejorar
la educación en dolor”, se dirige hacia la necesidad
de una mejor educación sobre el dolor y su tratamiento
en países en desarrollo proporcionando subvenciones
educativas de apoyo. Estas subvenciones pretenden
mejorar el alcance y la disponibilidad de la educación
Introducción
esencial para clínicos del dolor de todas las disciplinas,
teniendo en cuentas las necesidades locales específicas.
Después de dar a conocer la oferta conjunta por
la universidad de Nairobi (N. B. Patel) y la Universidad
de Medicina Charité Berlín (A. Kopf), la IASP concedió
una de las subvenciones al proyecto de un libro
en el manejo del dolor en países de bajos recursos. El
resultado es esta Guía, que está concebida para proporcionar
información concisa y actualizada en una nueva
estructura de plan de estudios para médicos en países
que pertenecen al mundo en desarrollo. También servirá
a facultades de medicina sugiriendo temas de un
plan de estudios en fisiología y manejo del dolor. Se cree
que el proyecto animará a colegios médicos a integrar
estos objetivos educativos en sus estudiantes locales y
planes de estudios de enfermería. Esto proveerá a quien
no esté especializado en dolor con la información básica
relevante—en una forma que es fácilmente entendible—sobre
la fisiología de dolor y el manejo diferente
y enfoques de tratamiento para tipos diferentes y síndromes
del dolor.
Cualquier practicante que trate con problemas
de dolor debe estar consciente del amplio rango de fisiopatologías
y problemas psicopatológicos que son
comúnmente encontrados en pacientes con dolor, y deben
tener por lo tanto el acceso a una variedad razonable
de terapias médicas, físicas y psicológicas para evitar
imponer a los pacientes y sociedad cualquier gasto
financiero y personal adicional.
El objetivo de estos esfuerzos es asegurar que
el control del dolor recibe la prioridad más alta, sobre
todo en el tratamiento del cáncer y pacientes con
VIH / SIDA, así como para el postoperatorio y el dolor
agudo relacionado con heridas. Por lo tanto, este libro
promueve el manejo de pacientes con dolor agudo y
crónico, ya que es bien sabido que incluso una mínima
educación básica tiene un impacto considerable en la
calidad de la terapia analgésica para el paciente.
Los redactores aprecian el entusiasmo y esfuerzos
puestos por los autores voluntarios de esta
Guía, sin quienes este libro no habría sido posible.
Muchos tienen la experiencia al afrontar problemas
con proveedores de asistencia médica en el mundo en
desarrollo. Ellos han tratado de proyectar sus pensamientos
en situaciones y condiciones particulares:
“¿Puedo saber qué esperan de mí trabajando como un
doctor, ó enfermera, ó proveedor de asistencia médica
en un país en desarrollo y teniendo enfrente una amplia
gama de problemas de dolor?” Esta pregunta ha