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El papel de la acupuntura en el manejo del dolor 331
aprobados habituales (básicos) para la acupuntura implican
más de 200 horas de teoría y seminarios de casos.
Por otra parte, estudios recientes, como los estudios
GERAC (Deutsche akupunktur studien; German
acupuncture trials; estudios alemanes de Acupuntura)
en Alemania, sugieren que la acupuntura podría ser de
valor utilizada de un modo simplificado y pragmático,
ya que los verdaderos efectos de la acupuntura pueden
ser el resultado de contrairritación y modulación de la
sensibilidad nerviosa central y no estrictamente dependiente
de los conceptos clásicos de la selección del punto
de acupuntura. Sin embargo, este concepto no es ampliamente
reconocido y la literatura científica existente
no ha evaluado este enfoque pragmático.
Dado que la técnica de colocación de la aguja
es simple y las agujas de acupuntura están ampliamente
disponibles y relativamente baratas, sería una lástima
que la acupuntura no se usara debido a la falta de servicios
adecuados de capacitación. Sin embargo, por lo
menos algún tipo de formación teórica y práctica así
como conocimientos anatómicos son indispensables
para hacer de la acupuntura una técnica de manejo del
dolor eficaz y segura.
En situaciones en las que incluso la formación
mínima no está disponible, es aconsejable sustituir
la técnica de punción por acupresión con la estimulación
superficial del punto, tal como mediante el uso
de pequeños palos de madera. Una reciente revisión de
Cochrane (Furlan et al. [1]) sugiere la eficacia del masaje
en los puntos de acupuntura.
Paso uno:
Comience siempre con puntos “distantes” para activar
los diferentes sistemas antinociceptivos y elegir de las
siguientes ubicaciones empíricas para la analgesia (sitios
ipsi y contralaterales):
• ST 36 (estómago): aprox. 4 cm por debajo de la
rótula en una depresión lateral al ligamento patelar,
un dedo de ancho lateral desde el borde anterior
de la tibia
• B40 (vejiga urinaria): punto medio del pliegue
transversal de la fosa poplítea, entre los tendones
del bíceps femoral y semitendinoso
• ST 44 (estómago): proximal al margen de banda
entre los huesos metatarsianos 2° y 3°, en una
depresión distal y lateral a la 2ª articulación metatarsiana
• LI 4 (intestino grueso): mitad del 2° hueso metacarpiano
en el lado radial
• PC 6 (pericardio): aprox. 3 cm por encima del
pliegue de la muñeca entre los tendones del palmar
largo y flexor radial del carpo (también bueno
para las náuseas)
• LI 11 (intestino grueso): en el extremo lateral del
pliegue del codo transversal, a mitad del camino
entre una línea entre el lado radial del tendón del
bíceps braquial y el epicóndilo lateral del húmero
• K 6 (riñón): en la depresión por debajo de la punta
del maléolo medial
• SP 6 (bazo / páncreas): aprox. 4 cm directamente
encima de la punta del maléolo medial en el
borde posterior de la tibia
En dolor de cabeza, use:
• ST 44 (estómago): proximal al margen de banda
entre los huesos metatarsianos 2° y 3°, en una
depresión distal y lateral a la 2ª articulación metatarsiana
• GB 34 (vesícula biliar): en una depresión anterior
e inferior a la cabeza del peroné
• ST 44 (estómago): proximal al margen de banda
entre los huesos metatarsianos 2° y 3°, en una
depresión distal y lateral a la 2 ª articulación
metatarsiana
Paso dos:
Elija 2–4 puntos en el sitio del dolor (puntos Ashi)
como puntos de acupuntura.
Paso tres:
Elija 1 punto segmentario correspondiente con la inervación
del dermatoma de la región dolorosa en el nivel
vertebral correspondiente y coloque la aguja en el nivel
vertebral identificado algunos centímetros paravertebralmente
en el sitio afectado.
Paso cuatro:
Elija 2–4 puntos espejo en el sitio contralateral para la
modulación segmentaria.
Consejos útiles
• Aunque existe una larga historia de siglos de la
acupuntura, su eficacia no se ha demostrado en la
medicina basada en evidencia.
• De acuerdo con estudios recientes, hay una serie
de indicaciones en el manejo del dolor donde la
acupuntura puede ser aplicada con éxito.