354ooUPkj

Asociación Internacional para el Estudio del dolor
Trabajando juntos para el alivio del dolor
Guía para el manejo del dolor en condiciones de bajos recursos
Capítulo 9
Terapias complementarias para el manejo del dolor
Barrie Cassileth y Jyothirmai Gubili
¿La farmacoterapia convencional
es siempre la mejor opción
para el control del dolor?
Tanto el dolor agudo como el crónico pueden ser tratados
con prescripciones farmacéuticas, pero también
pueden ser controladas con terapias complementarias
como la acupuntura, masajes y otras modalidades
que se discutirán en este capítulo, las cuales tendrán un
menor costo y con menores efectos colaterales.
Cada año, alrededor de nueve millones de pacientes
con cáncer a nivel mundial, experimentan dolor
de moderado a severo la mayor parte del tiempo. El
30% de los pacientes recién diagnosticados con cáncer
y el 70-90% de pacientes con una enfermedad avanzada
sufren dolor significativo. El dolor experimentado por
pacientes con cáncer puede ser crónico, causado directamente
por un tumor invasivo ó por el tratamiento
de la misma enfermedad; ó dolor agudo, como el que
se presenta después de una cirugía. El dolor en etapas
terminales de la enfermedad tiene sus propias características
y aspectos especiales. La Organización Mundial
de la Salud (OMS) recomienda el uso de analgésicos
para el dolor, iniciando con medicamentos no opiáceos
seguido por opiáceos para el dolor incontrolable
y persistente. Pero, las intervenciones farmacológicas,
aunque efectivas, no siempre cubren las necesidades
de los pacientes, y pueden producir efectos colaterales
difíciles. También son costosas y difíciles de conseguir.
Estos aspectos implican un gran reto para los pacientes
que requieren de un tratamiento del dolor a largo plazo,
teniendo que escoger entre vivir con dolor ó vivir con
efectos colaterales no deseados. Las terapias complementarias
juegan un rol importante en todo lugar, especialmente
en los entornos de bajos recursos.
¿Con qué frecuencia son empleadas
por los pacientes las terapias
complementarias?
Las terapias complementarias son empleadas de manera
creciente para aliviar el dolor y otros síntomas como la
náusea y la fatiga. A nivel internacional, del 7% a más
del 60% de los pacientes con cáncer emplean terapias
complementarias, dependiendo de las definiciones utilizadas
en diversas encuestas. Estas terapias también
son aplicadas frecuentemente para el dolor no relacionado
con el cáncer.
¿Cómo funcionan las terapias
complementarias?
Las terapias complementarias pueden trabajar mediante
efectos analgésicos directos (p. ej., la acupuntura);
mediante una acción antiinflamatoria (p. ej., hierbas); ó
por distracción (terapia musical) para afectar la percepción
del dolor, asistir en la relajación, mejorar el sueño
ó reducir síntomas como la náusea, neuropatía, vómito,
Guía para el manejo del Dolor en condiciones de bajos recursos, editado por Andreas Kopf y Nilesh B. Patel. IASP SEATTLE, © 2010. Todos los derechos reservados. Este material
puede ser usado con objetivos educativos y de formación con la cita apropiada de la fuente. Se prohíbe su venta ó uso comercial. IASP no asume ninguna responsabilidad por cualquier
herida y / ó daño a personas ó propiedad como consecuencia de un manejo irresponsable de esta guía, negligencia, ó por el uso de cualquier método, productos, instrucción
ó ideas contenidas en el material aquí expuesto. A causa de los rápidos avances en las ciencias médicas, el editor recomienda la verificación independiente de diagnósticos y dosis de
medicamentos. La mención de productos farmacéuticos específicos y cualquier procedimiento médico no implica el endoso ó la recomendación por los redactores, autores ó IASP
a favor de otros productos médicos ó procedimientos que no son cubiertos en el texto.
59