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Asociación Internacional para el Estudio del dolor
Trabajando juntos para el alivio del dolor
Guía para el manejo del dolor en condiciones de bajos recursos
Capítulo 5
Influencias etnoculturales y de género en el dolor
Angela Mailis-Gagnon
Caso clínico
Un paciente de sexo masculino de 40 años viene a verlo.
Es chino y ha estado en un país Occidental durante
2 años. Su inglés es apenas básico. Mientras usted trata
de obtener la información del dolor de cuello que lo trajo
a usted, él sigue contemplando la tierra y evita el contacto
visual. ¿Está deprimido ó simplemente le falta al
respeto?
Una mujer de 25 años con una hijab y atuendo
Musulmán tradicional es traída por su marido por quejas
difusas de dolor de cuerpo. Ella parece incómoda cuando
se da cuenta que el doctor de la clínica que la verá
es un hombre. ¿Dado el hecho que este doctor es el único
disponible entonces, cómo va él a manejar el problema?
Un agricultor de unos 75 años con educación
de escuela primaria le ve por artritis severa de rodilla.
No puede tolerar fármacos anti–inflamatorios no esteroideos
y rechaza la cirugía de rodilla. Su dolor responde
muy bien a pequeñas dosis de morfina de liberación
controlada. Sin embargo, presenta nausea y vómito cada
vez. Él está visiblemente trastornado cuando se le ofrecen
supositorios de Gravol y se le explica cómo usarlos.
¿Por qué cree usted que él se enojó y cómo va usted a
manejar este problema?
Éstos son problemas clínicos comunes vistos
por médicos de primeros auxilios así como en clínicas
de dolor y son ejemplos de cómo el fondo cultural
y étnico afecta la percepción del dolor, la expresión
y las interacciones con los proveedores de asistencia
médica. Maryann Bates [1], una profesora en la Escuela
de Educación y Desarrollo Humano en la Universidad
Estatal de Nueva York, ha estudiado pacientes con dolor
de diferentes extractos étnicos. Bates propuso que
la cultura refleja los modos en que la gente aprende a
pensar y actuar en su mundo. La cultura implica estilos
de pensamiento y comportamientos que son aprendidos
y compartidos dentro de la estructura social de
nuestro mundo personal. En este contexto, la cultura
es diferente a la pertenencia étnica. Ésta última se refiere
expresamente al sentido de pertenencia en un
grupo social particular dentro de un ambiente cultural
más grande. Los miembros de un grupo étnico pueden
compartir rasgos comunes, como religión, lenguaje, ascendencia
y otros.
¿Por qué es importante entender
la pertenencia étnica y la cultura
cuándo la persona viene a
diagnóstico y manejo del dolor?
La cultura y la pertenencia étnica afectan tanto la percepción
como la expresión del dolor y han sido el foco
de investigación desde los años 1950. La investigación
con gemelos adultos apoya la visión que son los modelos
culturales del comportamiento y no nuestros genes
quienes determinan como reaccionamos al dolor. Los
Guía para el manejo del Dolor en condiciones de bajos recursos, editado por Andreas Kopf y Nilesh B. Patel. IASP SEATTLE, © 2010. Todos los derechos reservados. Este material
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