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Asociación Internacional para el Estudio del dolor
Trabajando juntos para el alivio del dolor
Guía para el manejo del dolor en condiciones de bajos recursos
Capítulo XX
Manejo farmacológico del dolor en obstetricia
Katarina Jankovic
Caso clínico
Charity, una oficinista de 28 años que vive en Nyeri,
llega a altas horas de la noche al Hospital Consolata.
Está en su primer embarazo y es acompañada por
su madre Jane, una madre con experiencia que pensó
que era buen momento para ver al obstetra, ya que
las contracciones de Charity se han vuelto más y más
regulares. A su ingreso, Charity dice que le gustaría
intentar la labor de parto sin analgésicos, pero a medida
que las contracciones se hacen más fuertes; ella
comienza a gritar por ayuda. ¿Qué puedes hacer para
aliviar el dolor?
¿Todas las mujeres en labor de
parto tienen dolor que requiere
tratamiento analgésico?
El dolor del parto y nacimiento varía entre las mujeres
e incluso en la misma mujer, cada parto puede
ser muy diferente. Como ejemplo, una presentación
fetal anormal, tal como el occipucio posterior, se asocia
con dolor más severo y puede estar presente en
un embarazo, pero no en el siguiente. Puede considerarse
que una de cada cuatro mujeres en trabajo de
parto requiere analgesia.
¿Cuáles son las vías de aplicación
de analgesia si es necesario?
Los enfoques farmacológicos para manejar el dolor de
parto pueden clasificarse generalmente como sistémicos
ó regionales.
La administración sistémica incluye las vías intravenosa,
intramuscular e inhalación. Las técnicas regionales
se componen de anestesia espinal y epidural. La
anestesia epidural ha ganado popularidad en la última
década y casi ha reemplazado a la analgesia sistémica en
muchos departamentos de obstetricia, sobre todo en los
países desarrollados. Las técnicas regionales son ampliamente
reconocidas como el único medio consistentemente
efectivo para aliviar el dolor del trabajo de parto
y nacimiento, con analgesia significativamente mejor en
comparación con los opiáceos sistémicos.
¿Cuáles son las ventajas de los
analgésicos sistémicos?
Los analgésicos sistémicos pueden administrarse por
personas que no están calificadas para realizar el bloqueo
epidural ó espinal por lo que se utilizan a menudo
en situaciones en las que un anestesista no está disponible.
También son útiles para pacientes en los que
Guía para el manejo del Dolor en condiciones de bajos recursos, editado por Andreas Kopf y Nilesh B. Patel. IASP SEATTLE, © 2010. Todos los derechos reservados. Este material
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