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Advertencia
La creencia de que el tratamiento del dolor es un derecho
humano ha sido aceptada por muchos, desde hace
largo tiempo, pero en 2004 la declaración de que “el
alivio de dolor debería ser un derecho humano” fue sentida
con la importancia suficiente para ser publicada
durante el lanzamiento de la primera Campaña Global
Contra el Dolor en Ginebra en 2004 por la Asociación
Internacional del Dolor (IASP), la Federación europea
de Capítulos del IASP (EFIC), y la Organización Mundial
de la Salud (OMS). Lamentablemente, sin embargo,
un gran número de personas que sufren dolor, y sobre
todo la gente de países en desarrollo, no recibe el tratamiento
por dolor agudo y, más específicamente, dolor
crónico
Hay varias razones para la existencia de este
problema, que incluyen, la carencia de profesionales
de la salud suficientemente entrenados, la falta de disponibilidad
de medicinas, sobre todo opiáceos y un
miedo a usar opiáceos porque hay una creencia errónea
que, inevitablemente, el uso de estas medicinas
causará dependencia y adicción. El primer gran paso
para mejorar los servicios para pacientes con dolor
debe proporcionarlo personal capacitado en países en
desarrollo – no sólo doctores y enfermeras, sino también
oficiales locales y otros trabajadores de la salud.
Una revisión de la IASP en 2007 reveló que entre sus
miembros en países en desarrollo, muy pocos creyeron
que habían recibido una educación adecuada en
el entendimiento y manejo del dolor como estudiantes
universitarios.
En la mayor parte de las regiones del mundo,
menos de la mitad había sido entrenado en el manejo
del dolor, aunque fuera una parte significativa de su
rutina diaria. No es sorprendente por lo tanto, que el
91% de los encuestados dijera que la carencia de educación
era la barrera principal para el manejo eficiente
y eficaz del dolor en su región del mundo.
Está claro que en muchos países en desarrollo,
el alivio del dolor no es una prioridad y que la preocupación
con enfermedades infecciosas, como malaria,
tuberculosis y sobre todo el VIH / SIDA tiene prioridad.
De hecho, el 75% de aquellos que respondieron
a la revisión de la IASP consideró la carencia de prioridades
del gobierno para el manejo de dolor como
la segunda barrera más común para el tratamiento.
Muchos relataron que existe un miedo a la posible dependencia
a los opiáceos entre doctores, enfermeras y
proveedores de salud, esto es una barrera para la disponibilidad
y el uso de dichas medicinas, aunque, de
hecho, tal miedo sea principalmente una consecuencia
de la falta de educación.
La producción de este manual es oportuna
porque cubrirá una gran brecha en el conocimiento
de aquellos que tratan el dolor en países en desarrollo.
Cubre la ciencia básica del dolor y quizá es la
únicamente en proporcionar una base para el uso de
medicinas naturales. También proporciona conocimientos
previos y consejo sobre el manejo de los
principales desórdenes dolorosos que ocurren en
países en desarrollo, incluyendo los dos látigos principales
de nuestro tiempo: cáncer y VIH / SIDA.
Este es un libro que debería estar disponible para
todos los que son responsables de proporcionar el tratamiento
para el dolor agudo ó crónico y para aquellos que
trabajan en ciudades ó en zonas rurales, porque todos
encontrarán una ayuda invaluable a su práctica.
Professor Sir Michael Bond
Glasgow, Scotland
August 2009
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