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Asociación Internacional para el Estudio del dolor
Trabajando juntos para el alivio del dolor
Guía para el manejo del dolor en condiciones de bajos recursos
Capítulo 46
Principios psicológicos en el manejo del dolor
Claudia Schulz-Gibbins
¿Qué podemos utilizar para el
dolor agudo?
¿Qué podemos usar para el dolor
por cáncer y VIH / SIDA?
El dolor agudo ocurre principalmente en relación a
una enfermedad ó herida ó como un efecto del tratamiento
de una enfermedad (p.ej., dolor postquirúrgico).
En contraste con el dolor crónico, el dolor agudo
es una señal de alarma del cuerpo. Normalmente, la
causa es evidente y el tratamiento es generalmente
descanso y manejo de la causa del dolor. El efecto
psicológico es la esperanza de que el tratamiento
tendrá éxito y el dolor terminará pronto. Es posible
que la ansiedad y la aprehensión puedan aparecer
dentro del período del dolor agudo, por ejemplo, el
miedo a la cirugía y la anestesia que podrían formar
parte del tratamiento.
Consecuencias prácticas
Como parte de la preparación para la cirugía, se han
probado intervenciones que han demostrado ser útiles,
tales como técnicas de relajación, una buena explicación
del procedimiento y sus posibles resultados y el tener
una perspectiva optimista. Es posible reducir la experiencia
de dolor postoperatorio a través de tal conocimiento.
El conocimiento sobre el tratamiento a menudo
puede reducir la ansiedad de alguien. Las técnicas de
relajación pueden minimizar los patrones de agitación
psicológica, tales como frecuencia cardiaca alta e inquietud
interna.
En el tratamiento del dolor crónico, es importante distinguir
entre el dolor benigno y maligno. Sin embargo,
para el dolor por cáncer así como para el dolor causado
por VIH, existe la misma relación, en el marco del concepto
biopsicosocial, así como con otros modelos de dolor
crónicos.
La prevalencia de comorbilidades, tales como
ansiedad y depresión es común, al igual que en otros
síndromes de dolor y deben tomarse en consideración
y ser tratados. A menudo se ignoran estos desórdenes.
Además, los pacientes tienen que enfrentarse con el dolor
debido a un tumor, así como el dolor que pueda surgir
durante el curso del tratamiento. La superación de
las consecuencias de las enfermedades crónicas difiere
significativamente en los países desarrollados en contraste
con los países en desarrollo. El cuidado de la persona
enferma a menudo es muy difícil para la familia
debido a problemas financieros. Una difícil situación
financiera y la falta de acceso a servicios médicos, de
enfermería y otros servicios sociales pueden afectar
el proceso de curación negativamente. En el momento
del diagnóstico, a menudo hay una pérdida de control e
impotencia ante la posible desfiguración física, el dolor
asociado y las posibles implicaciones financieras para el
tratamiento adecuado, aparte del miedo e incertidumbre
en torno a la perspectiva de una muerte prematura.
Guía para el manejo del Dolor en condiciones de bajos recursos, editado por Andreas Kopf y Nilesh B. Patel. IASP SEATTLE, © 2010. Todos los derechos reservados. Este material
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