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Neuropatía dolorosa de la diabetes 187
simples, como diapasones y monofilamentos, el
diagnóstico temprano y el adecuado manejo de la
neuropatía diabética son posibles.
• Ya que una amplia gama de mecanismos produce
dolor en la neuropatía diabética, los principios
de tratamiento deben incluir un enfoque
multifacético dirigido a mejorar el control de
la glucosa, solucionar los factores patológicos
subyacentes y el tratamiento de los síntomas.
Los analgésicos son seleccionados de acuerdo
a los principios de tratamiento del dolor neuropático.
• Dado que el dolor a menudo tiene una calidad
de ardor continua, el gabapentina ó la amitriptilina—posiblemente
combinado con un opiáceo
débil—son opciones típicas para el manejo
farmacológico del dolor.
• La eficacia de las opciones no farmacológicas de
tratamiento no debería ser subestimada.
Referencias
(1) Sorensen L, Wu M, Constantin D, Yue K. Enfermedad de pie diabético:
una guía interactiva. Consenso internacional del pie diabético.
(2) Zachary T, Bloomgarden MD. Neuropatía diabética clínica. Cuidado de
la diabetes 2005;28:2968–74.