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Cáncer hematológico con náusea y vómito 177
Clase de fármaco Dosis Comentarios
Antagonistas de los receptores de serotonina (5-HT 3
) (Es útil también para náusea postoperatoria y vómito y como
segundo- ó tercer- agente de línea después de que otros tipos de antieméticos han demostrado utilidad Iimitada)
Ondansetron 0.15 mg/kg/dosis cada 6 horas hasta un
máximo de 8 mg.; i.v. = p.o.
Particularmente útil en náusea y vómito inducidos
por quimioterapia. Su alto costo puede impedir
su uso.
Benzodiazepinas
Diazepam
Dosis de 0.05–0.2 mg/kg. cada 6 horas;
i.v. = p.o.
Lorazepam
Dosis de 0.03–0.05 mg/kg cada 5 horas
hasta un máximo de 4 mg/dosis; i.v. =
p.o./s.l.
Corticosteroides
Dexametasona Dosis de carga 6– 0 mg., después 2––4
mg. 2–4 veces por día para mantenimiento;
i.m/i.v. = p.o.
Prednisona
Cannabinoides
Dronabinol
Otros Anticolinérgicos
Escopolamina
1.5 mg. dexametasona = 10 mg prednisona
2.5 mg dos veces al día (sólo para adultos)
hasta un máximo de 20 mg/día
Preparación transdérmica: 0.5 mg cambiada
cada 72 horas; i.v./s.c.: 0.006 mg/
kg. cada 6 horas
Útil para náusea de anticipación y vómito. Diazepam
pica durante la administración i.v.; use una
vena grande y solución diluida. Para pacientes
menores de 5 años, la dosis máxima es 5 mg/
dosis. Para pacientes mayores de 5 años, la dosis
máxima es 10 mg/dosis.
Útil para distensión capsular hepática, anorexia
y presión intracraneal aumentada. Puede tener
efectos secundarios a largo plazo. Si el paciente
pesa menos de 10 kilogramos, la dosis de carga es
1 mg/kg y luego 0.1–0.2 mg/kg 2–4 veces por día
para el mantenimiento. Efecto agonista cuando
es usado en combinación con antagonistas de
serotonina.
Puede causar disforia, somnolencia ó alucinaciones.
Estimulante de apetito.
Útil para náusea y vómito relacionado con el
movimiento. Bien tolerado por tejidos en s.c. A
menudo causa sequedad de boca y visión borrosa y
a veces causa confusión.
Tabla 3
Modalidades no farmacológicas, complementarias y alternativas utilizadas para tratar la náusea y el vómito
(adaptado de la Red Nacional de Centros Oncológicos Integrales 2005)
Modalidad Definición Ejemplos de los beneficios en Náusea
y Vómito
Terapia de masaje El grupo sistemático y científico de manipulaciones
de tejidos corporales mejor realizado con
las manos para afectar los sistemas nerviosos y
musculares y la circulación general
Reiki, toque terapéutico
Otras técnicas de relajación
mente-cuerpo
Terapia de música
Terapia de acupuntura
Suplementos alimenticios
Métodos que enfatizan la interacción mentecuerpo
con los beneficios previstos que incluyen
relajación y bienestar emocional
El uso de la música para ayudar a tratar desórdenes
neurológicos, mentales y de comportamiento
Tratamiento de síntomas insertando agujas a lo
largo de rutas específicas
Productos en cápsula, pastilla, líquido ó en forma
deshidratada, incluyendo vitaminas, proteínas,
hierbas y otras sustancias que no requieren receta
que tienen por objeto disminuir la náusea y el
vómito
Meditación transcendental y
consciente, yoga, oraciones, terapia
imaginativa guiada, entrenamiento
de relajación
Eficaz para náusea / vómito postoperatorios
Acupuntura ó acupresión en el Nei
Guan ó punto P6
Raíz de jengibre, decocciones de
huangqi, aromaterapia