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Recursos para garantizar la disponibilidad de opiáceos 343
La JIFE examina periódicamente a los gobiernos
nacionales, en consulta con la OMS, para explorar el estado
de disponibilidad de opiáceos y los motivos por los
que no estén suficientemente disponibles. Los gobiernos
han informado que las siguientes barreras contribuyen a
la falta de disponibilidad de opiáceos en sus países:
• Preocupaciones acerca de la adicción;
• Insuficiente formación de profesionales de asistencia
médica;
• Restricciones reguladoras sobre la fabricación, distribución,
prescripción ó distribución de opiáceos;
• La renuencia de los profesionales de asistencia
médica para almacenar opiáceos debido a preocupaciones
por sanciones legales.
Estos factores y la interacción entre ellos pueden
actuar como un círculo vicioso-baja disponibilidad
nacional puede dar lugar a bajo uso médico, lo que resulta
en debilidad de la demanda, que a su vez fomenta
una continua baja disponibilidad. La educación médica
insuficiente sobre el dolor, junto con las restricciones
reguladoras y las preocupaciones exageradas sobre los
analgésicos opiáceos y la adicción, puede conspirar para
mantener el status quo. Sin embargo, es posible salir de
este ciclo si hay liderazgo tanto de profesionales de la
salud como del gobierno.
¿Qué puede hacer la “Autoridad
Nacional Competente” para
mejorar la disponibilidad
y el acceso?
La clave para romper el ciclo y mejorar la disponibilidad
y el acceso es la Autoridad Nacional Competente
(ANC). Se trata de una agencia en cada país, a menudo
localizada en el Ministerio de Salud. Es el indicado
para ser responsable de poner en práctica las obligaciones
gubernamentales de los tratados internacionales de
estupefacientes para asegurar la disponibilidad adecuada
de medicamentos narcóticos para fines médicos
y científicos. Los perfiles por país en la página web de
la PPSG proporcionan información de contacto de la
ANC para cada país.
Las ANC’s han pedido a la JIFE trabajar con
profesionales de la salud para determinar y anticipar adecuadamente
las futuras necesidades médicas de analgésicos
opiáceos de modo que las cantidades necesarias
puedan ser importadas y fabricadas. El “sistema de
estimaciones” administrado por la ANC y la JIFE está
diseñado para calcular las necesidades no satisfechas
de opiáceos y luego autorizar su adquisición. Cada año,
la ANC prepara y presenta a la JIFE las necesidades estimadas
de las cantidades de cada uno de los opiáceos
que se necesitarán en el país.
Sólo cuando la estimación nacional se incrementa
ó se amplía para incluir otros opiáceos puede
haber un cambio de las cantidades totales que son importadas,
fabricadas, distribuidas y dispensadas a pacientes.
Sin embargo, si hay poco interés público en la
obtención de alivio del dolor ó interés médico en proporcionarlo,
puede haber poca justificación para aumentar
la disponibilidad.
Cuando se necesitan medicamentos controlados
para las emergencias humanitarias, el tiempo habitual
para los procedimientos gubernamentales que regulan
las exportaciones e importaciones puede abreviarse
para agilizar una mayor disponibilidad y acceso; más información
está disponible en la JIFE y la OMS.
¿Existen recomendaciones para
educadores y organizaciones
profesionales para hacer frente
a los problemas de disponibilidad
de opiáceos?
Sí. La JIFE, en consulta con la OMS, ha recomendado
una fuerte participación de las instituciones educativas y
las organizaciones de asistencia médica no gubernamentales—incluyendo
la Asociación Internacional para el Estudio
de Dolor (IASP)—para enseñar a los estudiantes de
profesiones de la salud y a los médicos con licencia sobre
el uso de analgésicos opiáceos, su control y uso correcto
de los términos relacionados con la dependencia. Además,
se ha solicitado que profesionales de asistencia médica y
sus organizaciones establezcan una comunicación permanente
con sus gobiernos sobre las necesidades no satisfechas
de analgésicos opiáceos y ayuden a identificar impedimentos
para la disponibilidad y el acceso.
¿Dónde puede un médico encontrar
información sobre cómo mejorar
la disponibilidad y el acceso
a los opiáceos?
Aunque existen numerosas directrices y planes de estudio
educativos que se dirigen al dolor y a los cuidados