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Asociación Internacional para el Estudio del dolor
Trabajando juntos para el alivio del dolor
Guía para el manejo del dolor en condiciones de bajos recursos
Capítulo 32
Dolor en la enfermedad de células falciformes
Paula Tanabe y Knox H. Todds
Caso clínico
Rubén es un hombre de 25 años con enfermedad de células
falciformes que presenta una evaluación de dolor
moderado, constante en la cadera derecha (calificado
como 6 / 10) y episodios intermitentes de dolor severo,
reportados como “crisis de dolor”. Rubén describe estas
crisis como severas, ocurriendo mensualmente y sintiendo
“como si todos mis huesos se rompieran”. El dolor es
experimentado más a menudo en sus piernas.
¿Qué tan a menudo los individuos
con enfermedad de células
falciformes tienen dolor?
Este caso representa un escenario típico al cual se enfrentan
los terapeutas en todo el mundo. Con frecuencia,
el dolor asociado con la enfermedad de células falciformes
(ECF) no se comprende por completo. Personas
con ECF a menudo experimentan tanto dolor agudo
como crónico. Ahora es claro que más de la mitad de
pacientes con ECF reportan algún tipo de dolor diariamente.
La “crisis de dolor”, el más severo dolor experimentado
por personas con ECF, ha sido reportada hasta
un 13% de todos los días. La crisis de dolor (dolor agudo)
ha sido descrita como “si todos mis huesos se rompieran”
o “ser golpeado con una tabla”.
Estos episodios duraderos tienen un inicio
abrupto, son episódicos e impredecibles y están asociados
con dolor muy severo. Los individuos no son capaces
de llevar a cabo actividades normales durante una
crisis dolorosa, que puede durar varias horas e incluso
una semana ó más.
La severidad y frecuencia de las crisis de dolor
varía con el genotipo específico. Los pacientes con SS y
SBO tienen episodios de dolor más severos comparados
con los pacientes que tienen SC y SB+.
Esto no significa que los pacientes con SC y SB+
no puedan experimentar episodios de dolor, sino que los
episodios no son tan comunes ni tan frecuentes.
Ambos factores fisiológicos y psicológicos pueden
desencadenar una crisis dolorosa. Los desencadenantes
comunes de estas crisis dolorosas incluyen infecciones,
cambios de temperatura y cualquier tipo de
estrés físico ó emocional. Las causas comunes de dolor
agudo incluyen:
• Síndrome de “mano-pie” en niños (dactilitis)
• Crisis dolorosas: vaso-oclusión
• Secuestro esplénico
• Síndrome torácico agudo
• Colelitiasis
• Priapismo
Además de experimentar crisis de dolor agudo,
las personas con ECF también experimentan a menudo
dolor crónico. Las causas específicas de dolor agudo incluyen:
• Artritis
• Artropatía
Guía para el manejo del Dolor en condiciones de bajos recursos, editado por Andreas Kopf y Nilesh B. Patel. IASP SEATTLE, © 2010. Todos los derechos reservados. Este material
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