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330 Natalia Samoilova y Andreas Kopf
pueden utilizar en su caso, como se explica en los capítulos
respectivos.
¿Cómo tratamos los puntos de acupuntura?
Las agujas de acupuntura son muy delgadas y a menudo
pueden penetrar la piel sin dolor en absoluto. Algunas
áreas pueden ser más sensibles y cuando la aguja se
inserta se siente como un pequeño pellizco, pero dura
menos de un segundo. Una vez que las agujas están en
su lugar, no debe haber dolor, sólo una sensación de
presión difusa (conocida como sensación “De Qi “) que
refleja la activación de las fibras A-beta. El acupunturista
sentirá a la vez que la aguja se “tensa”.
La acupuntura es un procedimiento médico
muy seguro cuando lo realiza un practicante calificado.
Las agujas están preesterilizadas, son de acero inoxidable,
para un solo uso y desechables. Las agujas de acupuntura
son por lo general de 0.3 mm de ancho (Calibre
30) y de 1–2 pulgadas de largo (3–6 cm). La aplicación
de la aguja puede hacerse con el paciente en cualquier
posición, siempre y cuando se sienta cómodo y esté
relajado, pero sería claramente aconsejable utilizar la
posición supina durante el tratamiento porque una minoría
de pacientes podría tener una sensación de mareo.
Las agujas de acupuntura se sostienen entre el pulgar, el
índice y el dedo medio, con la aguja paralela al dedo índice.
Se debe insertar la aguja rápidamente para minimizar
las sensaciones dolorosas. El ángulo de inserción es
por lo general entre 60 y 90 grados. Dependiendo de la
región, la profundidad de inserción es por lo general entre
0.5 y 5 cm. Las agujas se suelen dejar in situ por 15–
30 minutos. Durante este tiempo las agujas pueden ser
manipuladas para lograr el efecto de tonificación ó sedación
del Qi, según la situación. Las manipulaciones de
aguja generalmente implican levantar, empujar, torcer y
girar, según las especificaciones del tratamiento para el
problema de salud. Las agujas delgadas son insertadas
en estos puntos de acupuntura.
¿Cuáles son las complicaciones y los efectos
secundarios de la acupuntura?
Si el practicante está suficientemente calificado, los
efectos secundarios y las complicaciones son raramente
observados. Se debe tener cuidado en ciertas regiones
del cuerpo donde las estructuras vulnerables están cercanas
a la piel, tales como el pulmón en el área torácica
ó los vasos sanguíneos y nervios superficiales, ninguno
de los cuales debe ser punzado. Por lo tanto, el conocimiento
básico de la anatomía es esencial.
¿Qué hay de los costos de la acupuntura?
Debido al aumento de popularidad de la acupuntura, las
agujas están extensamente disponibles ahora. Los costos
pueden variar, pero tendrán que establecerse en relación
al ahorro de usar menos farmacoterapia ó menor duración.
Según el comerciante al por mayor, una caja de
cien agujas puede costar aproximadamente US$ 5–10.
¿Es posible tratar el dolor con acupuntura
en todos los pacientes?
Teóricamente, todos los pacientes pueden beneficiarse
de la acupuntura, pero los estudios sólo han sido
capaces de mostrar—hasta ahora—evidencia para los
síndromes seleccionados. La acupuntura nunca debe
ser usada—después de un adecuado diagnóstico de la
medicina occidental—como método exclusivo de tratamiento,
ya que podría impedir a los pacientes, como los
enfermos de cáncer, recibir otros tratamientos eficaces.
Los síndromes típicos donde se utiliza eficazmente
la acupuntura son los siguientes:
• Dolor de cabeza (p.ej. migraña, cefalea tensional)
• Dolor lumbar
• Dolor de cuello
Otras indicaciones con menor eficacia probada
incluyen:
• Osteoartritis
• Síndromes de dolor viscerales
• Dolor isquémico vascular
• Dolor post amputación y causalgia
• Dolor postquirúrgico crónico y postraumático,
p.ej., síndrome post–toracotomía
¿La acupuntura también funciona en el dolor
agudo, tal como el dolor postoperatorio?
Existe una fuerte evidencia en estudios y meta-análisis
que la acupuntura tiene un papel en la reducción de
efectos secundarios relacionados con los opiáceos como
náusea, vómito y sedación.
¿Cómo se puede realizar la acupuntura para
el dolor sin conocer la selección compleja
del punto de acupuntura usando el sistema
de meridianos?
Esta pregunta es difícil de responder. Por un lado, la
opinión general de la acupuntura es que sólo se puede
utilizar como parte de la MCT. Por lo tanto, a través
de la formación será necesario ser capaz de entender
el enfoque fundamentalmente diferente de los conceptos
de terapia y enfermedad. Los cursos de formación