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Asociación Internacional para el Estudio del dolor
Trabajando juntos para el alivio del dolor
Guía para el manejo del dolor en condiciones de bajos recursos
Capítulo 29
Dolor reumático
Fereydoun Davatchi
¿Qué es la reumatología?
La reumatología es una subespecialidad de la medicina
interna que aborda enfermedades óseas y de las articulaciones
(tejido conjuntivo y trastornos relacionados
con el tejido óseo, cartílagos, tendones, ligamentos,
láminas tendinosas, bursas, músculos, etc.). Aunque la
reumatología moderna se basa en la biología molecular
avanzada, la inmunología y la inmunogenética, la práctica
diaria y el diagnóstico de rutina son principalmente
clínicos y se basa en los síntomas y signos. En la mayoría
de casos, las pruebas de laboratorio y de imagen tienen
un papel confirmatorio, en vez de ser obligatorias. Las
pruebas simples, tales como el conteo sanguíneo completo
(CSC), la velocidad de sedimentación globular
(VSG), la proteína C reactiva (PCR), el factor reumatoide
(FR), el ácido úrico y los análisis de orina, son suficientes
en muchos casos. Las investigaciones sofisticadas
raramente son obligatorias en la práctica rutinaria.
Lo mismo aplica con respecto a las técnicas de imagen
detalladas.
¿Cómo se clasifican
las enfermedades reumatológicas?
Se dividen en tres grupos: articulares, extra articulares y
enfermedades óseas. Las manifestaciones articulares se
pueden dividir en seis categorías: desórdenes inflamatorios,
mecánicos, metabólicos, neurológicos, infecciosos
y tumorales. Las manifestaciones extra articulares también
son llamadas reumatismo de tejidos blandos (tendonitis,
tenosinovitis, bursitis, etc.). Las enfermedades
óseas se dividen en malformaciones metabólicas (osteoporosis,
osteomalacia), infecciosas, tumorales (benigno,
malévolo, metastásico) y genotípicas.
¿Cuál es la conexión entre
reumatología y dolor?
El síntoma más importante en la reumatología es el dolor.
El dolor puede ser inflamatorio, mecánico ó continuo.
El dolor inflamatorio ocurre durante el reposo
y desaparece ó mejora gradualmente con la actividad.
Se acompaña de un cierto grado de rigidez, sobre todo
por la mañana cuando el paciente se despierta. El dolor
mecánico aparece con la actividad, se incrementa gradualmente
y desaparece con el resto. Puede ser acompañado
por dolor gelificante, que se asemeja al dolor inflamatorio,
pero es de muy corta duración (unos pocos
minutos ó menos). El dolor continuo puro es raro; por
lo general se puede encontrar una característica inflamatoria
ó mecánica. La inflamación articular es el segundo
síntoma más importante en reumatología. Puede
deberse tanto a derrame como a hipertrofia sinovial. La
ampliación ósea de la articulación (hipertrofia ósea) es
el diagnóstico diferencial. La limitación del movimiento
de la articulación es un indicador del compromiso articular.
El movimiento anormal es un indicador de la
Guía para el manejo del Dolor en condiciones de bajos recursos, editado por Andreas Kopf y Nilesh B. Patel. IASP SEATTLE, © 2010. Todos los derechos reservados. Este material
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