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Asociación Internacional para el Estudio del dolor
Trabajando juntos para el alivio del dolor
Guía para el manejo del dolor en condiciones de bajos recursos
Capítulo 10
Historial y evaluación del dolor
Richard A. Powell, Julia Downing, Henry Ddungu, and Faith N. Mwangi-Powell
El efectivo manejo clínico del dolor depende definitivamente
de su evaluación exacta. Esto implica una
evaluación comprensiva del dolor del paciente, síntomas,
estado funcional e historial clínico en una serie
de evaluaciones, dependiendo de las necesidades que
presente el paciente. Estas evaluaciones dependen en
parte del uso de herramientas de evaluación. En diversos
grados, estas herramientas intentan localizar y
cuantificar la severidad y la duración del dolor subjetivo
del paciente en una forma válida y fiable para facilitar,
estructurar y estandarizar la comunicación del
dolor entre el paciente y los potenciales proveedores
de la salud.
¿Cómo aprender sobre el dolor
del paciente? ¿Cuál es el proceso
de evaluación del dolor?
Donde los niveles de dolor lo permiten (p. ej., cuando
las necesidades clínicas severas no requieren
una intervención inmediata), el proceso de evaluación
es esencialmente un diálogo entre el paciente
y el proveedor de cuidados de salud que orienta la
naturaleza, localización y el grado del dolor, observando
su impacto en la vida diaria del paciente y
concluyendo con las opciones para el tratamiento
farmacéutico y no farmacéutico disponibles para el
manejo del dolor.
¿La evaluación del dolor es
un proceso puntual?
Igual que un evento aislado, la evaluación del dolor es
un proceso continuo. Siguiendo la evaluación inicial, el
tratamiento puede ser aplicado para manejar el dolor. Es
importante, sin embargo, que esta intervención del tratamiento
sea evaluada mediante las subsecuentes evaluaciones
del dolor para determinar su efectividad. El dolor
del paciente debe ser entonces valorado en una base
regular y las opciones de tratamiento resultantes sean
modificadas como se requiera para asegurar un alivio
efectivo de dolor.
¿Existen elementos clave para
el proceso de evaluación del dolor?
Bates (1991) sugiere que los componentes críticos del
proceso de evaluación del dolor incluyen una determinación
de su localización, descripción, intensidad, duración,
factores de alivio y agravamiento (p. ej., recetas
herbales, alcohol ó incienso), cualquier factor asociado
(náusea, vómito, estreñimiento, confusión ó depresión),
para asegurar que el dolor no es tratado de forma aislada
respecto de las comorbilidades; y su impacto en la
vida del paciente.
Estos componentes están englobados de forma
muy común en el enfoque “PQRST”: provoca y palia,
Guía para el manejo del Dolor en condiciones de bajos recursos, editado por Andreas Kopf y Nilesh B. Patel. IASP SEATTLE, © 2010. Todos los derechos reservados. Este material
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