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Dolor crónico de espalda no específico 225
importantes instrumentos profilácticos y terapéuticos
en el dolor de espalda no específico. Los objetivos del
manejo del dolor crónico son aliviar la incomodidad
(parcialmente) y (más importante) mejorar ó restaurar
la función física, psicológica y social. El manejo implica
saber la causa y el curso del dolor, educando a los pacientes
en términos simples y seleccionando las modalidades
y técnicas físicas y psicológicas “orientadas a los
recursos”. Para el éxito, es esencial conseguir una “motivación
de cambio” en los pacientes e ilustrarlos sobre lo
que puede ser hecho como auto-cuidado.
Consejos útiles
• El dolor crónico de espalda no específico es una
de las quejas más frecuentes de los pacientes.
• Es crucial diferenciar el dolor de espalda no específico
del dolor de espalda específico porque
las técnicas terapéuticas se diferencian bastante.
Esta diferenciación debe ser hecha lo más pronto
posible, porque el dolor de espalda no específico
tiende a asumir una vida propia en un par de semanas
ó meses, causando una enfermedad difícil
de tratar. Las “banderas rojas” ayudan a identificar
indicios de dolor específico y no específico.
• En general, los opiáceos, los AINEs, y los relajantes
musculares centrales así como los procedimientos
invasivos son ineficaces en el dolor de espalda no
específico y hasta tienen el riesgo de promover aún
más el desarrollo de dolor crónico. En cambio, se
ha probado que la orientación intensiva, la educación
del paciente, la activación física y las intervenciones
conductuales son eficaces.
• La comorbilidad psiquiátrica es frecuente y no
debe pasarse por alto.
• Un objetivo importante en los pacientes con dolor
crónico de espalda avanzado es la concentración
de los esfuerzos terapéuticos en la mejora
funcional, más que en la reducción del dolor.
Referencias
(1) Odebiyi DO, Akinpelu AO, Olaogun MOB. S Afr J Physiother
2006;62:17–20.
(2) Olaogun MOB, Adedoyin RA, lkem IC, Anifaloba O. Physiother Theory
Pract 2004;20:135–42.
(3) Swagerty DL, Hellinger DO. AM Fam Physician 2001;64:279–86.
Sitios web
http://www.rcep7.org/projects/handbook/back.pdf