354ooUPkj

62 Barrie Cassileth y Jyothirmai Gubili
epinefrina y mejorando la circulación de la sangre y la
linfática, además de los reportados por los pacientes.
En diversos estudios, el masaje efectivamente reduce
el dolor y otros síntomas incluyendo náusea, fatiga,
depresión, estrés y ansiedad asociados con los tratamientos
del cáncer.
¿Y las terapias de mente-cuerpo?
La medicina de mente-cuerpo incluye enseñar a los pacientes
cómo controlar aspectos de su fisiología para
ayudar a reducir el dolor, ansiedad, tensión y miedo.
Esta categoría abarca el yoga y la hipnosis, donde un
terapista induce cambios en las percepciones de las sensaciones,
pensamientos y comportamientos. Las técnicas
para guiar la imagenología y relajación tales como
una relajación muscular progresiva y una respiración
profunda controlada también son tipos de medicina
mente-cuerpo. Estas terapias pueden ser aprendidas y
aplicadas por los pacientes. El entrenamiento puede ser
proporcionado por terapistas, aunque a menudo está
disponible en CD´s.
¿Y la hipnosis?
La hipnosis es un estado de atención focalizada ó alteración
de la conciencia en la cual las distracciones se
bloquean, permitiendo a una persona concentrarse de
manera total en un tema en particular, recuerdo, sensación
ó problema. Ayuda a la persona a relajarse y ser
más perceptiva a la sugestión. Un CD desarrollado en el
Memorial Sloan-Kettering enseña a los pacientes a autohipnitizarse
de manera previa a una cirugía ó en cualquier
momento para controlar el dolor.
La hipnosis ha sido estudiada extensamente
y encontrada como efectiva para un amplio rango de
síntomas, incluyendo dolor agudo y crónico, pánico,
cirugía, quemaduras, trastorno de estrés postraumático
(TEPT), síndrome de intestino irritable (SII), alergias
y ciertas condiciones de la piel, así como para
controlar hábitos no deseados. En 1996, los Institutos
Norteamericanos de Salud juzgaron a la hipnosis
como una intervención efectiva para aliviar el dolor
derivado del cáncer y otras condiciones crónicas. La
investigación sugiere que la analgesia sensorial por
hipnosis es al menos mediada en parte por la reducción
de los mecanismos antinociceptivos en la espina
dorsal en respuesta a una sugestión hipnótica. La analgesia
hipnótica también puede estar relacionada con
los mecanismos cerebrales que previenen la alerta de
dolor una vez que la nocicepción ha alcanzado los centros
más altos a través de dichos mecanismos. También
puede reducir la dimensión afectiva, tal vez como el sujeto
reinterpreta significados asociados con la sensación
de dolor.
¿Y el yoga?
El yoga es un ejercicio físico y mental que combina
posturas y meditación para calmar la mente, cuerpo y
espíritu. Esta práctica promueve la relajación y el flujo
sanguíneo, manteniendo la columna y los músculos
flexibles. Las sesiones, usualmente en pequeños grupos,
están diseñadas para las capacidades individuales, con
clases suaves y meditativas para pacientes con cáncer
y otros con dolor severo. Los aspectos combinados del
yoga, sus posturas suaves, respiración profunda, meditación
e interacción grupal, reducen la percepción del
dolor y ayudan a hacer frente a la enfermedad y recuperación.
Por ejemplo, en un pequeño estudio con mujeres
con cáncer de mama metastásico, las participantes
reportaron niveles significativamente bajos de dolor y
fatiga al día siguiente de practicar yoga.
¿Y la terapia musical?
La música puede alcanzar profundos niveles emocionales
y algunos tipos particulares de música pueden
guardar significados especiales para cada individuo. La
terapia musical es particularmente efectiva en la fase
de cuidados paliativos, donde mejora la calidad de vida
y aumenta el bienestar y la relajación. La música puede
involucrar la participación activa del paciente como
cantar, escribir canciones ó tocar instrumentos musicales,
así como escucharla a solas. El uso de la música
para aliviar el dolor, la ansiedad y la depresión es cada
vez más popular y sus efectos en la intensidad del dolor
y los trastornos asociados con éste han sido documentados
en diversos estudios.
¿La actividad física ó el ejercicio
reducen el dolor en el cáncer?
El ejercicio ha demostrado proveer múltiples beneficios
y las ventajas del ejercicio para pacientes están
bien documentadas tanto para pacientes con dolor
provocado por cáncer como para aquellos que no sufren
de esta enfermedad. Además de reducir el dolor, hay