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Asociación Internacional para el Estudio del dolor
Trabajando juntos para el alivio del dolor
Guía para el manejo del dolor en condiciones de bajos recursos
Capítulo 2
Obstáculos para el manejo del dolor en ambientes
de bajos recursos
Olaitan Un Soyannwo
¿Por qué es difícil conseguir
un manejo eficaz del dolor
en países de bajos recursos?
Las economías de bajos y medios ingresos del mundo
son a veces identificados como países en desarrollo,
aunque haya amplias diferencias en su economía y estado
de desarrollo, política, población y cultura. La pobreza
es, sin embargo, un factor común en la situación
de salud en los países de bajos recursos, y es el principal
determinante de enfermedades, donde la mayor
parte de la población vive con menos de US$ 1 al día
(por debajo de la línea de alimentación). Desnutrición,
infecciones y enfermedades parasitarias prevalecen con
altos índices de morbidez y mortalidad, sobre todo en
zonas rurales y entre mujeres embarazadas y niños. La
mayor parte de países, por lo tanto, definen y ponen en
práctica un “paquete de salud esencial” (PSE), que es un
paquete de costo mínimo, donde la eficacia de la salud
pública y las intervenciones clínicas aseguran combatir
las fuentes principales de enfermedad.
Estas prioridades de salud fueron incluidas en
los Objetivos de Desarrollo del Milenio de Naciones
Unidas del año 2000 (ODM), que enfatizó la erradicación
de la pobreza y el hambre, la educación primaria
universal, la igualdad de género, la reducción de la mortalidad
infantil, la mejora de la salud materna, combatir
el VIH / SIDA, la malaria y otras enfermedades
importantes, la sustentabilidad ambiental y sociedades
globales para el desarrollo. Aunque las enfermedades
transmisibles son el énfasis, una transición en la epidemiología
de las enfermedades, aún en países pobres, es
ahora evidente como enfermedades no transmisibles,
heridas y violencia son tan importantes como las enfermedades
transmisibles como causas de muerte e
invalidez. Muchas de estas condiciones tienen dolor
subyacente (agudo y crónico), que es inadecuadamente
dirigido y tratado. Mientras hay consenso en que los
sistemas de salud robustecidos son la clave para alcanzar
los mejores resultados de salud, hay menos acuerdo
de cómo reforzarlos. En países donde los ingresos medios
están abajo de “la línea de alimentación”, hay poca
prioridad específicamente para cuestiones de dolor ya
que la mayor parte de las personas se concentran en trabajar
para tener ingresos sin tener en cuenta cualquier
problema de dolor.
¿El manejo del dolor es
un problema en los países
de recursos pobres?
El dolor es el problema más común por el que los pacientes
visitan a un practicante de asistencia médica en
los países de bajos recursos. En un estudio de la OMS,
el dolor persistente era un problema de salud comúnmente
reportado entre pacientes de primeros auxilios
Guía para el manejo del Dolor en condiciones de bajos recursos, editado por Andreas Kopf y Nilesh B. Patel. IASP SEATTLE, © 2010. Todos los derechos reservados. Este material
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