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Asociación Internacional para el Estudio del dolor
Trabajando juntos para el alivio del dolor
Guía para el manejo del dolor en condiciones de bajos recursos
Capítulo 21
Cáncer pulmonar con problemas de respiración
Thomas Jehser
¿Por qué es importante saber sobre
el dolor en el cáncer pulmonar?
El cáncer pulmonar es el tumor pulmonar más común
y la enfermedad maligna más común. Su frecuencia en
Europa es estimada por la Organización Mundial de
la Salud (OMS) en 38/100, 000 habitantes (en África
9/100, 000). Causa aproximadamente 1.2 millones de
muertes por año en todo el mundo. Desde 1953 ha sido
la causa más común de muerte por cáncer dentro de la
población de sexo masculino y desde 1985 dentro de la
población de sexo femenino.
Caso clínico—Primera parte
El Sr. Tarik Al-Khater es un anciano de 65 años de constitución
atlética. Solía trabajar como cartero en Barbar,
Sudán del Norte y permaneció activo haciendo
ejercicios de gimnasia hasta hace un año. Hace veinte
años dejó de fumar, habiendo acumulado 10 “paquetes
años” (un “paquete año” significa fumar 20 cigarrillos
por día a lo largo de un año). Hasta hace 2 años,
nunca había estado enfermo, aunque se sometió a una
apendicectomía y una cirugía de osteosíntesis para una
fractura tibial. A los 63 años, recibió un diagnóstico
de enfisema pulmonar y diabetes mellitus. Hace nueve
meses, sufrió hernia de disco lumbar y se sometió a
cirugía debido a la debilidad muscular en el muslo
derecho. Además, permaneció un síndrome de dolor
mixto de la espalda inferior, cadera derecha y rodilla
derecha, con un componente dominante neuropático
(dolor ardiente). El Sr. K. solicitó consulta con su doctor;
quién estableció un régimen exitoso de medicamento
con una combinación de tramadol y carbamazepina.
Siendo capaz de moverse mucho mejor, el Sr. K. se hizo
más consciente de su disnea y agotamiento después de
caminar distancias relativamente cortas. Su esposa
también notó que tenía pérdida de peso significativa y
una tos constante durante los dos últimos meses. Una
radiografía del tórax mostró una prominencia del hilio
derecho del pulmón. Fue enviado a Atbara para un
examen adicional. Lamentablemente, la tomografía
computarizada descubrió un tumor central del sistema
bronquial derecho, que por broncoscopía fue histológicamente
clasificado como un cáncer de pulmón no microcítico.
Además, la cintigrafía y radiografía revelaron
metástasis óseas dispersas en la espina lumbar y la
rodilla derecha.
¿Cuáles son las causas y factores
de riesgo para el cáncer pulmonar?
Hay factores endógenos para el inicio del cáncer pulmonar
(disposición genética, infección de VIH activa,
fibrosis pulmonar y una cicatriz dejada después de una
herida de parénquima ó tuberculosis). Las condiciones
exógenas consideradas como factores de riesgo son fumar
en primer lugar (en parte responsable del 90% de
Guía para el manejo del Dolor en condiciones de bajos recursos, editado por Andreas Kopf y Nilesh B. Patel. IASP SEATTLE, © 2010. Todos los derechos reservados. Este material
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