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6° 6éme Congresso Congrès Européen Europeo de di Psicopatologia Psychopathologie dell’Infanzia de l’Enfance e et dell’Adolescenza
de l’Adolescence
Nuove Nouvelles normalità normalités Nuove Nouvelles patologie pathologies Nuove pratiche Nouvelles pratiques
THURSDAY, May 5
chiediamo mai cosa il mondo degli adulti lascia
alle nuove generazioni? Lascia confusione e
mancanza di ideali. Quando voglio essere polemico,
io parlo del mio bambino del duemila che
chiede a gran voce -non ce ne siamo ancora accorti-
che la filosofia della tecnica venga sostituita
con la filosofia del futuro. Tocca a noi, oggi
pensare al bambino del 2050, se ne saremo capaci;
noi neuropsichiatri infantili dobbiamo scoprire
i nuovi meccanismi di difesa, oltre a quelli
classici di Freud e soprattutto dell’amata Anna
Freud: tocca a noi comprendere di questi bambini
la crisi esistenziale, camuffata di depressione
e di inibizione varia.
Chiudo la mia vita di neuropsichiatria infantile
con dei problemi ancora aperti e gravissimi.
La vecchiaia è come un fiume che si restringe:
ma non è vero che la vecchiaia fa vedere più
chiaro, la vecchiaia fa soffrire di più. Il neuropsichiatria
infantile deve essere sempre un uomo
impegnato, deve ricordarsi che la sua disciplina
non è soltanto medica ma anche sociale: il bambino
proviene dalla società e la cura deve ristabilire
il giusto equilibrio tra individuo e società;
io non curo il bambino, curo il rapporto, distruggo
la famiglia problematica e disfunzionante e
creo il contenitore. Questa è la complessità ed
al tempo stesso la bellezza della nostra materia;
questo è il discorso che faccio a coloro che
intendono iscriversi alla nostra Scuola di Specializzazione.
Non tutti possono fare questa professione:
lo psichiatra infantile è un individuo che
per sua natura deve collaborare con la società
e con le diverse professionalità; a tal proposito,
noi abbiamo sempre difeso il rapporto con lo
psicologo e con l’ assistente sociale ed affermato
che la diagnosi e la cura devono scaturire dal
lavoro d’equipe in una “gerarchia orizzontale”.
Il neuropsichiatria infantile necessita di supervisione
continua, almeno per i primi cinque- sei
anni della sua attività; in seguito la supervisione
se esplica in modo più elastico attraverso la discussione
del caso con i suoi collaboratori. La
discussione del caso- come si faceva una volta
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IN HONOUR OF PROF. BOLLEA
INCONTRO CON GIOVANNI BOLLEA E SERGE LEBOVICI
Presidente: M. Cesa Bianchi (Milano)
ed oggi spesso non si fa più perché si dice che
manchi il tempo- porta ad una dialettica e ad un
arricchimento reciproco.
Il colloquio è il nostro strumento fondamentale
ed esso viene svolto mediante l’osservazione
partecipante vale a dire che le domande da
porre al bambino emergono lungo il percorso.
Quando mi accingo ad incontrare si verifica una
specie di fusione tra lui e me; così, la domanda
che pongo viene fuori spontaneamente. Ricordo
che Winnicott mi disse che era sicuro di
come iniziare il colloquio dopo il primo scarabocchio
tracciato sul foglio dal bambino, il resto
veniva automaticamente. Anch’io, dopo la prima
domanda sono a posto: allora so come devo
impostare il colloquio. E il bambino parla… e io
partecipo: entro nel suo dolore e nel suo problema,
quasi soffrendo con lui. È chiaro che l’analisi
mi ha fornito gli occhiali per far questo: ma lo
strumento di indagine resta l’osservazione partecipe.
Addirittura, se fosse possibile, l’osservazione
partecipe dovrebbe essere fatta “alla
cieca”, senza saper nulla del bambino: questo,
ovviamente non è possibile, perché a seconda
del tipo di disturbo forse è meglio sapere qualcosa
di lui prima di affrontare il colloquio. Nel colloquio
bisogna prestare pare attenzione a quello
che il bambino dice e a quello che non ci dice:
bisogna saper leggere che cosa ci vuol comunicare
una bugia del bambino. Sapete la possibilità
creativa della bugia? La bugia dei bambini è
determinata sempre da una maniera sbagliata di
porsi da parte dei genitori, dalle silenziose inibizioni
di cui è costellato l’ambiente familiare.
I genitori: bisogna decodificare quello che ti
dicono o quello che questi dicono allo psicologo
o all’anamnesi che essi danno, alle epoche
d’insorgenza (il tempo è estremamente importante
in un individuo che muta così velocemente
come il bambino). Il neuropsichiatria infantile
deve saper studiare le interferenze negative: la
modalità di ricerca dei condizionamenti familiari-
che avviene in forma indiretta nel colloquio-
deve adattarsi al caso in esame, varia a seconda