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6° 6éme Congresso Congrès Européen Europeo de di Psicopatologia Psychopathologie dell’Infanzia de l’Enfance e et dell’Adolescenza de l’Adolescence Nuove Nouvelles normalità normalités Nuove Nouvelles patologie pathologies Nuove pratiche Nouvelles pratiques FRIDAY, May 6 POSTER SESSIONS Poster session 5 Taking care and follow up - presa in carico per malattie gravi - mourning 9 - PSICOPATOLOGIA ED EPILESSIA: IL PROBLEMA DELLA DIAGNOSI DIFFERENZIALE E DELL'INTERVENTO TERAPEUTICO IN UN CASO PARADIGMATICO Valeria Dri Vianello (1) , Barbara Bacci (2) , Clementina Boniver (2) (1) Service de Psychiatrie de l'Enfant et Adolescent (SPEA), Università di Ginevra, (Ginevra - SW); (2) Servizio di Neourofisologia Clinica, Dipartimento di Pediatria, Università di Padova, (Padova - IT) Presentazione e scopi: L’incidenza dell’epilessia in Italia è di circa 25.00 nuovi casi/anno, l’80% in età evolutiva. Sovente è associata a psicopatologia e alterazioni cognitive. La diagnosi differenziale, delle diverse componenti eziologiche e le modalità di presa in carico richiedono competenze specialistiche e un approccio multidisciplinare. Lo scopo di questo lavoro è di mostrare l’articolazione e i punti di integrazione del percorso diagnostico e terapeutico attraverso un clinico paradigmatico. Metodi: Analisi del quadro epilettologico, neuroradiologico, e psicopatologico di un bambino (9 anni), affetto da epilessia parziale dall’età di 6 mesi, disturbo del comportamento e deficit nell’apprendimento. Stabilizzato il quadro epilettologico, effettuata una psicoterapia bifocale (paziente e familiari) per un periodo di circa 18 mesi con valutazioni documentali periodiche. Risultati: Alla base del problema clinico, si osservano sia fenomeni patologici di natura neu- 314 rologica (esacerbazione del quadro epilettologico con crisi cliniche e subliniche) che di natura psicopatologica. Oltre alla vulnerabilità dovuta all’epilessia, è presente una negazione della malattia all’interno del nucleo familiare. il percorso psicoterapeutico bifocale, effettuato in stretta comunicazione con I colleghi epilettologi, produce un notevole miglioramento clinico con ripecussioni sorprendenti sulle abilità espressive e prestazioni scolastiche. Conclusioni: Questo caso mostra la necessità di interventi specialistici multidisciplinari sia per la costituzione di percorsi diagnostici adeguati (rischio di sottostima delle singole componenti eziologiche) che per una presa in carico efficace. La metodulogia diagnostico-terapeutica va modulata sul singolo paziente e sulla famiglia sapendo che ogni componente eziologica può avere un ruolo nel sostenere la psicopatologia associata ed essere dunque suscettibile di intervento.
6° 6éme Congresso Congrès Européen Europeo de di Psicopatologia Psychopathologie dell’Infanzia de l’Enfance e et dell’Adolescenza de l’Adolescence Nuove Nouvelles normalità normalités Nuove Nouvelles patologie pathologies Nuove pratiche Nouvelles pratiques FRIDAY, May 6 POSTER SESSIONS Poster session 5 Taking care and follow up - presa in carico per malattie gravi - mourning 10 - LA PERDITA DI GENITORE: GIOCHI D’OMBRA NELLA RELAZIONE FRATERNA Lucia Caligiani ASL 10 Firenze, (Firenze - IT) La morte di un genitore si abbatte su tutta la famiglia destabilizzandola e scardinandone gli equilibri esistenti. I minori si sentono “abbandonati” dal genitore che muore e, contemporaneamente, dall’altro, percepito come lontano e rinchiuso nella propria angoscia: è in questo momento che inizia la sofferenza degli orfani. La presenza di fratelli è una risorsa o un ostacolo nell’elaborazione di un lutto che “solo apparentemente” li accomuna? Il legame fraterno è il “primo laboratorio sociale”, il luogo dove si possono sperimentare sentimenti ambivalenti. Infatti nella relazione fraterna l’odio per avere l’esclusività dell’oggetto d’amore si fonde con l’amore per il proprio simile riattivando inevitabilmente dinamiche narcisistiche ed edipiche. Le riflessioni che esporremo scaturiscono dall’esperienza maturata dall’osservazione, immediata e dopo sei mesi, a domicilio di bambini e adolescenti dagli otto ai quindici anni: età 315 in cui le dinamiche edipiche, narcisistiche e di perdita si intrecciano influenzando inevitabilmente anche la relazione fraterna. Tutti i minori sono stati presi in carico dal Servizio A.L.B.A. (Assistenza al lutto dei bambini e degli adolescenti dell’Azienda Sanitaria di Firenze), attivo dal 2006 che opera sul modello della consultazione partecipata, rivolto ai minori e al loro contesto. Nella nostra esperienza abbiamo riscontrato la possibilità di un parallelismo tra le fasi del lutto (incredulità, smarrimento, aggressività, colpa) e le fasi della relazione fraterna (“alleanza inconscia”, “vicinanza”, “complicità” e “aggressività verso l’uguale e diverso”) e di come la presenza di fratelli influenzi l’elaborazione del lutto e di come questa possa riorganizzare il loro legame attorno o ad una cooperazione e un sostegno reciproco, o ad un’indifferenza silenziosa, oppure a un conflitto conclamato.
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