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6° 6éme Congresso Congrès Européen Europeo de di Psicopatologia Psychopathologie dell’Infanzia de l’Enfance e et dell’Adolescenza
de l’Adolescence
Nuove Nouvelles normalità normalités Nuove Nouvelles patologie pathologies Nuove pratiche Nouvelles pratiques
FRIDAY, May 6 WORKSHOPS
Workshop 14 Dal prenatale alla diagnosi precoce
L’INTERVENTO DELLO PSICOLOGO IN DIAGNOSI PRENATALE:
UN APPROCCIO INTEGRATO
I. Lapi 1 , M. Iandolo 2 , D. Paggetti 3
1 Psicologa, Responsabile Unità Funzionale Salute Mentale Infanzia-Adolescenza Azienda Sanitaria Firenze sud est,
Psicoterapeuta A.F.P.P.; 2 Psicologa, Centro Studi Martha Harris; 3 Psicologa, Ospedale Pediatrico Meyer di Firenze,
Psicoterapeuta A.F.P.P.
quell’iniziale espressione del suo volere e del
suo dolore così apertamente condivisa. E’
necessario da parte del conduttore spiegare e
ricondurre il comportamento della signora ad un
processo d’identificazione proiettiva: la signora
ha proiettato sull’ostetrica, identificandola con
questa, la parte di sé che conteneva il desiderio
di abortire e che ora ha abbandonato, forse
anche cedendo alle pressioni dei familiari. Così
ora prende le distanze dall’ostetrica per prendere
le distanze da quel suo sé, che forse vive come
colpevole e di cui si vergogna.”
Lo psicologo nel gruppo ha anche la funzione
di esplicitare il gioco delle identificazioni e delle
proiezioni che si mettono in moto nella relazione
terapeutica dando strumenti di lettura utili al
contenimento psichico.
Tollerare di viversi ed essere vissuti come i
“cattivi, coloro che dicono che ci sono problemi”
e non come coloro che stanno aiutando. “L’ecografista
esclama ‘si scherza sul profilo, sul nasino,
quando invece si cercano le malformazioni!’,
vivendosi quasi come disonesto”.
Questa sensazione di essere i cattivi è resa più
forte dal ruolo di dover rappresentare la realtà
di fronte al diniego degli utenti. Reazioni tipiche
di difesa davanti alla comunicazione della diagnosi
sono la paralisi psichica e il diniego, che
stupiscono ed irritano il medico: “Di fronte
all’annuncio di una grave malformazione fetale
minimizzata dal padre come fosse una banale
imperfezione, il medico dice che si sente “
costretto a ripetere, ad insistere, a diventare
ancora più cattivo …la prossima volta metto
nero su bianco e faccio firmare un modulo che
attesti l’avvenuta informazione”. Anche i problemi
legali e di consenso informato, che pur
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esistono e sono reali, possono essere usati
difensivamente!
Angosce di morte connesse alla tematica del
lutto per la perdita del feto sano-oggetto idealizzato,
per l’impossibilità di riparare il feto-oggetto
danneggiato, per la ferita narcisistica e il senso
di colpa (Soubieux M-J, Soulé M., 2007).
“Un’ostetrica racconta che mentre il medico
spiegava ad una giovane coppia le difficoltà gravi
dei loro feti e prospettava la possibilità di un
aborto selettivo, loro guardavano lei negli occhi
‘poi la madre ha detto dolorosamente, ‘io mi
sento cattiva’, e continuava a guardare me!’
esclama l’ostetrica, quasi piena di terrore. Anche
altri nel gruppo si lasciano andare all’angoscia:
“queste diagnosi sono pazzesche, uno rischia di
idealizzare il fetino che si sacrifica!?.”, e
ancora”Forse per certe cose era meglio prima,
quando uno non sapeva…”. E’ necessario un
intervento di contenimento e rassicurazione da
parte del conduttore per far recuperare al gruppo
il riconoscimento delle proprie funzioni professionali
di sostegno e di aiuto: ‘i genitori ti prendono
come una figura di riferimento abbastanza
positiva, Ti guardavano perché l’ostetrica è come
colei che traduce’,’ In questi casi è importante
valorizzare la persona che deve scegliere’, ‘
Invece che la patologia occorre prospettare i
vantaggi per l’altro feto’ “
L’angoscia di morte è troppo difficile da riconoscere
e tollerare, e mette in moto nell’équipe
difese primitive, prevalentemente di tipo maniacale,
come l’ipercontrollo dei dettagli organizzativi,
e l’agire con la fretta di un fare che serve a
bloccare il pensare. C’è anche la rabbia, molto
forte per es. quando un utente si rivolge ad altri
centri specialistici, che nella fantasia inconscia