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6° 6éme Congresso Congrès Européen Europeo de di Psicopatologia Psychopathologie dell’Infanzia de l’Enfance e et dell’Adolescenza
de l’Adolescence
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FRIDAY, May 6 WORKSHOPS
Workshop 14 Dal prenatale alla diagnosi precoce
L’INTERVENTO DELLO PSICOLOGO IN DIAGNOSI PRENATALE:
UN APPROCCIO INTEGRATO
I. Lapi 1 , M. Iandolo 2 , D. Paggetti 3
1 Psicologa, Responsabile Unità Funzionale Salute Mentale Infanzia-Adolescenza Azienda Sanitaria Firenze sud est,
Psicoterapeuta A.F.P.P.; 2 Psicologa, Centro Studi Martha Harris; 3 Psicologa, Ospedale Pediatrico Meyer di Firenze,
Psicoterapeuta A.F.P.P.
sone in attesa, altre cose urgenti da fare e di
concentrarsi sul racconto di un singolo caso: il
muoversi dentro e fuori la stanza e il passare da
un caso all’altro in una sorta di ansiosa e maniacale
fuga delle idee ci sono apparsi evidenti
difese agite rispetto al fermarsi a ‘pensare’ e
quindi, al ‘sentire’ le emozioni, foriero di dolore
mentale.
A poco a poco, grazie all’esplicitazione delle
difficoltà e al lavoro di comprensione, il setting e
la discussione hanno acquistato maggiore strutturazione
e con lo strutturarsi del contenitore e
del contenuto è arrivata la possibilità del riconoscimento
( “solo mettersi lì seduti a parlare fa la
differenza” osserverà un’ostetrica) e del contenimento.
Angoscia e dolore mentale dell’équipe
Vediamo ora più da vicino alcuni dei primi
elementi emersi dal lavoro di gruppo, riguardanti
in modo particolare varie situazioni di angoscia
e dolore mentale che si trovano a vivere gli operatori,
e che hanno dominato tutta questa fase
iniziale degli incontri.
Angoscia di fronte all’incertezza, all’attesa,
alla scelta: spesso in diagnosi prenatale non si
può sempre sapere tutto e subito, ma occorre
attendere prima di avere elementi certi sulla
realtà di una situazione; altre volte, l’incertezza
rimane e la scelta da compiere da parte della
madre e della coppia è ancora più difficile, dolorosa,
vissuta in solitudine; il tempo stesso scorre
in modo particolare: è il tempo lunghissimo e
vuoto dell’attesa, poi è il tempo della fretta della
decisione, quasi sempre nel conflitto tra questa
fretta imposta dalla realtà concreta e i tempi, più
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lunghi, dell’elaborazione emozionale nel mondo
interiore, (Daffos, Soulé, 1999; Cresti, Lapi, Pratesi,
2009). L’incertezza e l’attesa sono difficili
da tollerare anche per i medici: contrastano con
l’immagine onnipotente di una professione che
dovrebbe sapere sempre cosa ha di fronte, cosa
deve fare e cosa deve consigliare. Non poter
avere queste certezze e avvertire l’angosciosa
richiesta di aiuto a decidere da parte dei pazienti
vengono vissuti come una grave ferita narcisistica,
accompagnata da forti sensi di colpa,
quasi si stesse commettendo un’omissione di
cura: “un medico, di fronte all’ipotesi di un aborto
selettivo, commenta con amarezza: ‘i genitori in
situazioni come queste si sentono incastrati.
Ogni possibilità è incompleta. Io non ho una
soluzione, e allora cosa faccio? niente!!” e continua
sconfortato “mi sento come un bagnino con
una ciambella e con due persone che affogano,
allora che faccio? come decido?”.
Difficoltà a capire e tollerare le identificazioni
proiettive, le difese e le emozioni delle
gestanti e delle coppie, spesso fraintese e vissute
come attacchi aggressivi o ingratitudine -
come in questo caso: “Alla notizia la madre è
scattata in piedi dicendo di non volere un figlio
handicappato ed è scappata via dalla stanza
piangendo. L’ostetrica l’ha rincorsa e consolata,
hanno parlato a lungo insieme e la signora si è
mostrata molto grata sul momento per questa
premura che ha sentito veramente di aiuto. Nei
giorni successivi, invece, ha assunto un atteggiamento
molto sfuggente, come se qualcosa si
fosse richiuso dentro di lei; pare decisa a portare
avanti la gravidanza. La sua reazione di chiusura
ha sorpreso l’ostetrica e il gruppo, un po’ risentito,
si domanda cosa sia potuto accadere dopo