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6° 6éme Congresso Congrès Européen Europeo de di Psicopatologia Psychopathologie dell’Infanzia de l’Enfance e et dell’Adolescenza de l’Adolescence Nuove Nouvelles normalità normalités Nuove Nouvelles patologie pathologies Nuove pratiche Nouvelles pratiques FRIDAY, May 6 WORKSHOPS Workshop 19 Pathologie grave et trés grave L’ESPERIENZA DELL’”OGGETTO” NELLA DISABILITÀ GRAVISSIMA (DG) / MALATTIE RARE (MR): SE E COME DISCUTERE DI ATTACCAMENTO Paola Giovanna Vizziello Fondazione Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano (Milano - IT) Una popolazione ora all’osservazione con bisogni ignoti, comportanti affettivi/emotivi, legami e dipendenze, organizzazione di fronte all’angoscia, non inquadrabili in modelli noti.93% dei pazienti in carico alla famiglia.Passaggio in adolescenza e oltre,spesso sancito solo dal mutare caregiver; genitori e figli invecchiano insieme, non crescono o si trasformano in uno scambio di identificazioni.Informazioni ricevute dall’esterno disegnano profili di figli, l’angoscia ostacola rappresentazioni interna.Il legame, con-fuso con le risposte quotidiane concrete a bisogni primari (respirazione, sonno, alimentazione), potrebbe strutturare attaccamenti di tipo ‘carenziato’, se non di ‘abuso’e identificabili come ‘disorganizzati’, aspetto ‘agito/non pensato’ della relazione. L’attaccamento, etologicamente / biologicamente determinato, strutturato su esperienze interattive reali, non su fantasmi, in DG e MR, di 252 fronte a fenotipi talora così ‘estranei’ (malformazioni somatiche, bisogni diversi da quelli per i quali il genitore è ‘filogeneticamente/geneticamente programmato’),che forma prende? La trasmissione transgenerazionale è in crisi per le intrusioni di malattia e cura, per le insidie della dipendenza: lutto, perdita, ferita narcisistica non soddisfano la domanda, gli investimenti risultano fortemente coartati e la ‘speranza’ talora è una difesa costruita su un vacuum, difficilmente elaborabile. Il concetto bioniano di contenitore/ contenuto a più accezioni, risulta,talora, inapplicabile. Nella diade, la relazione è con un oggetto parziale e la dipendenza non favorisce coesione o coerenza dell’attaccamento e del Sé: l’angoscia dell’essere unici e irripetibili, come nelle MR, con scarse opportunità di trasversalità, identificazione e rispecchiamento, accresce l’angoscia ed il senso di solitudine.
6° 6éme Congresso Congrès Européen Europeo de di Psicopatologia Psychopathologie dell’Infanzia de l’Enfance e et dell’Adolescenza de l’Adolescence Nuove Nouvelles normalità normalités Nuove Nouvelles patologie pathologies Nuove pratiche Nouvelles pratiques FRIDAY, May 6 WORKSHOPS Workshop 19 Pathologie grave et trés grave LES PSYCHIATRES CENSES S’INTERESSER AUX MALADIES ORGANIQUES Olivier Bonnot Centre Référent Maladies Rares à Expressions Psychiatriques. Service de Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent. GH PITIE-SALPETRIERE - APHP (Paris - FR) 253
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