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6° 6éme Congresso Congrès Européen Europeo de di Psicopatologia Psychopathologie dell’Infanzia de l’Enfance e et dell’Adolescenza de l’Adolescence Nuove Nouvelles normalità normalités Nuove Nouvelles patologie pathologies Nuove pratiche Nouvelles pratiques FRIDAY, May 6 POSTER SESSIONS Poster session 6 Interventions in different situations. Gli adolescenti problematici e la loro presa in carico 10 - STUDIO EPIDEMIOLOGICO SU CAMPIONE RAPPRESENTATIVO DELLA REGIONE FRIULI VENEZIA GIULIA AL FINE DI DEFINIRE LA DIFFUSIONE E LE CARATTERISTICHE DI AA/IS/TS IN ADOLESCENZA E INDIVIDUARE POSSIBILI STRATEGIE PREVENTIVE C. Zanus, Sara Battistutta IRCCS Burlo Garofolo di Trieste, (Trieste - IT) In età evolutiva AA/IS/TS rappresentano un’emergenza sanitaria, ma i dati di prevalenza sono disomogenei. Al fine di definire la diffusione e le caratteristiche di AA/IS/TS e possibili strategie preventive, nel 2008/2010 è stata condotta una ricerca su un campione rappresentativo della regione Friuli Venezia Giulia (1618 studenti, di 21 istituti Superiori, rate response 94,1%) con questionari self-report (strumenti standardizzati -Youth Self- Report. Test Multidimensionale Autostima, Multi- Attitude Suicide Tendency- e schede create ad hoc -“Contesto”, 330 “Farsi Male”, “Prevenzione”-). Alla scheda “Farsi Male” il 28% degli adolescenti risponde affermativamente ad almeno una domanda inerente IS/AA/TS (TS 6,8%; IS 14,4%; AA 19,2%), indicando le ferite da taglio come modalità più frequente; Tra le caratteristiche socio- demografiche risultano significative: genere (femminile); risultati scolastici (bocciatura); nucleo famigliare precario (es. separazione dei genitori). Gli adolescenti che dichiarano IS/ AA/TS riferiscono maggiori problemi internalizzanti/esternalizzanti.
6° 6éme Congresso Congrès Européen Europeo de di Psicopatologia Psychopathologie dell’Infanzia de l’Enfance e et dell’Adolescenza de l’Adolescence Nuove Nouvelles normalità normalités Nuove Nouvelles patologie pathologies Nuove pratiche Nouvelles pratiques FRIDAY, May 6 POSTER SESSIONS Poster session 6 Interventions in different situations. Gli adolescenti problematici e la loro presa in carico 11 - LA COMUNITÀ TERAPEUTICA PER ADOLESCENTI Umberto Nizzoli Università degli Studi di Bologna, (Bologna - IT) I programmi di Comunità Terapeutica, CT, possono essere identificati come tradizionali o modificati (Melnick, & De Leon, 1999). Tra quelli modificati va inclusa la CT per adolescenti (oltre a quelle per tossicodipendenti con “doppia diagnosi”, per alcolisti, per madri- bambino, per situazioni di crisi, per detossicazione, alternativa al carcere, per persone con Hiv+, per gamblers, per eating disorder). La CT per adolescenti si occupa di persone con un uso severo di sostanze e che probabilmente necessiteranno di lunga-assistenza (Jainchill, 1997; Jainchill, Bhattacharya, & Yagelka, 1995; Winters, 1999). La CT per adolescenti accoglie storie umane con importanti problemi scolastici, difficoltà delle relazioni, ipo-evoluzione, scarso controllo degli impulsi, difficile attesa della gratificazione, disagio sociale grave, processi di emarginazione cui di norma si abbina un coinvolgimento nel’ambito giudiziario. La prevalenza di costoro presenta un disordine emotivo diagnosticabile. Spesso il trattamento è avviato da pressioni esterne. Questa evidenza probabilmente è correlata alla tendenza degli adolescenti a presentare una bassa motivazione al cambiamento. La ricaduta in alcol o marijuana è comune. E’ dimostrato che l’abuso di droghe degli adolescenti è correlato il disturbo mentale, il sensation-seeking, la delinquenza e la frequenza degli stress-event. Gli adolescenti con disturbo mentale concomitante hanno un disturbo da uso di sostanze più grave e più spesso di quanto non sia far gli adolescenti senza “doppia diagnosi”. Per quanto sia i trattamenti ambulatoriali che quelli residenziali abbiano dato prove di efficacia (l’importante è curarli), la CT ha dimostrato di risolvere il problema del consumo di droghe ben più degli altri trattamenti. Un esito di particolare vantaggio della CT è rela- 331 tivo al trattamento dell’adolescente abusatore e con disturbo mentale (per costoro la CT è probabilmente il setting di elezione). Mettendo a confronto la CT per adolescenti con quella tradizionale si evidenzia che il tempo di cura è più breve (di solito meno di 12 mesi), sono di dimensioni più ridotte (tra gli 8 ed i 16 posti-letto), la partecipazione della famiglia alle cure viene enfatizzata, la pressione tramite i pari è più ridotta, si fa meno uso di esperienze di vita come significato di auto-apprendimento. Come piccole comunità ai bordi delle aree urbane (come limitazione e controllo delle interazioni negative coi familiari o coi pari), le CT per adolescenti enfatizzano l’idea di comunità come famiglia. Dare un senso di famiglia è molto importante per coloro che hanno sperimentato legami disfunzionali. La giornata tipica è altamente strutturata anche per favorire l’apprendere a seguire una pianificazione, praticare comportamenti pro-attivi, controllare gli impulsi, tollerare il discomfort ed imparare ad essere dipendenti dagli altri. Infatti l’intera CT viene intaccata dal comportamento di ognuno. L’esercizio fisico viene usato come strumento per sviluppare l’auto-stima e la self-confidence. Molti studi hanno dimostrato l’efficacia delle cure in CT per adolescenti sia alla dimissione che al follow-up. Essere donna, senza o con pochi problemi legali, con un buon QI, senza fattori di rischio neurologico ed una buona vita emotiva sono fattori favorenti un outcome positivo. Non ci sono invece vantaggi sulle successive condotte illegali, mentre la patologia familiare si correla negativamente all’outcome post-trattamento. La relazione descrive la pratica di una CT per adolescenti.
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