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6° 6éme Congresso Congrès Européen Europeo de di Psicopatologia Psychopathologie dell’Infanzia de l’Enfance e et dell’Adolescenza
de l’Adolescence
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FRIDAY, May 6 WORKSHOPS
Workshop 17 Troubles alimentaires
NON, JE NE MANGERAI PAS, MAIS NOURRIS MOI !
Marlène Michele, Clairs Vallons Belgium
Nous souhaitons partager notre expérience
d’équipe pluridisciplinaire qui accueille des enfants
ayant des troubles alimentaires primaires ou
secondaires, associés ou non à une pathologie
organique. La gravité de ces situations cliniques,
marquées par un refus alimentaire, nécessite la
mise en place de sondes gastriques, dispositifs
nécessaires mais profondément intrusifs. Dans
cette clinique, nous observons que le surinvestissement
de la sphère orale et des fonctions
digestives par les parents et les soignants ainsi
que le manque d’expérience de « holding » et «
handling » induisent chez ces enfants un vécu de
morcellement. Ils sont caractérisés par un retard
de développement, une altération de l’investissement
de la motricité et une passivité globale par
rapport au monde qui les entoure.
L’action que l’enfant devrait avoir sur son environnement
se déplace sur son tube digestif puis
se fixe sur ses sensations internes qu’il va tenter
de maîtriser. Les vomissements fréquemment
présents, déclenchés ou non par l’enfant, nous
apparaissent comme l’illustration de cette ten-
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tative de maitrise mais représentent également
une volonté d’emprise sur l’autre. Dès lors, nous
avons élaboré au cours des dix dernières années,
un modèle thérapeutique.
Ce modèle tient compte de la nécessité de s’ajuster
aux mécanismes de survie de ces enfants qui
hypothèquent la construction de leur psychisme.
La logopède et la diététicienne travaillent l'oralité
et l'investissement de la sphère orale lors d'ateliers
de stimulation et pendant les repas. Les infirmières
travaillent dans la même lignée de recherche de
plaisir avec la nourriture.
La psychomotricienne permet aux enfants de revivre
des expériences précoces et de se construire
une unité corporelle. Enfin, la thérapeute familiale
rencontre les parents afin de travailler l’implication
relationnelle du trouble alimentaire sur la sphère familiale.
L’impact du trouble de l’oralité sur l’équipe
soignante et l’arrêt momentané des mouvements
d’investissement de l’enfant par ses parents occupent
également une place importante dans le
processus de soins.