タイムテーブル 第 1 日目 5 月30日（水） - æ ªå¼ä¼šç¤¾ã‚³ãƒ³ã‚°ãƒ¬

P11-6 CT&99mTc-GSAシンチグラフィのフュージョン 像
を 用 いた 腫 瘍 周 囲 肝 実 質 機 能 変 化 の 検 討
高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団 立 高 知 医 療 センター
○… 住 吉 辰 朗 , 志 摩 泰 生 , 上 月 章 史 , 石 川 忠 則 , 田 中 公 章 ,
齋 坂 雄 一
緒 言 : 肝 腫 瘤 の 圧 排 による 周 囲 肝 実 質 機 能 が 低 下 する 可 能 性 について
の 報 告 はあるが、これに 関 する 正 確 な 検 討 をいまだ 認 めない。 当 科 で
は2008 年 12 月 より 全 肝 切 除 症 例 に 対 し、 術 前 に 肝 臓 CTと99mTc-GSA
シンチグラフィをフュージョンさせ 形 態 的 、 機 能 的 評 価 を 行 ってきた。
症 例 の 蓄 積 とともに 腫 瘍 が 存 在 する 切 除 側 の 肝 機 能 が 低 下 している 症
例 が 散 見 された。 腫 瘍 の 肝 実 質 圧 排 による 肝 機 能 の 変 化 について 検 討
した。 対 象 :2008 年 12 月 から2011 年 12 月 の 間 に 肝 葉 切 除 を 施 行 した 症
例 を 対 象 とした。 門 脈 塞 栓 術 後 、 胆 嚢 癌 、 肝 門 部 胆 管 癌 、 良 性 疾 患 、
腫 瘤 形 成 型 以 外 の 肝 内 胆 管 癌 症 例 は 除 外 した。 右 葉 切 除 13 例 、 左 葉 切
除 13 例 。 疾 患 は 肝 細 胞 癌 18 例 、 腫 瘤 形 成 型 の 肝 内 胆 管 癌 4 例 、 転 移 性
肝 癌 4 例 。 方 法 :Fusion…imageで 切 除 葉 の 形 態 的 切 除 率 と 機 能 的 切 除
率 を 測 定 し、 機 能 的 切 除 率 / 形 態 的 切 除 率 = 切 除 側 肝 機 能 変 化 率 を 測
定 した。 切 除 側 肝 機 能 変 化 率 と 術 式 、 腫 瘍 最 大 径 、 切 除 率 、ICG…R15
分 値 ・K 値 、HH15、LHL15との 相 関 を 検 討 した。 肝 細 胞 癌 症 例 では
門 脈 侵 襲 、 肝 線 維 化 の 程 度 との 相 関 も 検 討 した。 結 果 : 左 葉 切 除 例 で
は 全 例 切 除 側 肝 機 能 変 化 率 が1 未 満 で0.5~0.83…( 中 央 値 0.74)であった。
右 葉 切 除 例 では11 例 が 切 除 側 肝 機 能 変 化 率