タイムテーブル 第 1 日目 5 月30日（水） - æ ªå¼ä¼šç¤¾ã‚³ãƒ³ã‚°ãƒ¬

P22-7 本 学 で 施 行 した 自 家 膵 島 移 植 の3 例
1
東 北 大 学 肝 胆 膵 外 科 、 2 東 北 大 学 未 来 科 学 技 術 共 同 研 究 センター、
3
東 北 大 学 移 植 再 建 内 視 鏡 外 科 、 4 東 北 大 学 統 合 がん 治 療 外 科 学 講
座
○… 坂 田 直 昭 1 2,3
, 後 藤 昌 史 , 元 井 冬 彦 1
, 林 洋 毅 1 1,4
, 中 川 圭 ,
水 間 正 道 1
, 吉 松 軍 平 1
, 石 田 晶 玄 1
, 深 瀬 耕 二 1
, 乙 供 茂 1
,
大 塚 英 郎 1
, 森 川 孝 則 1
, 岡 田 恭 穂 1
, 吉 田 寛 1
, 小 野 川 徹 1
,
力 山 敏 樹 1
, 内 藤 剛 1 1,4
, 片 寄 友 , 江 川 新 一 1
, 里 見 進 3
,
1
海 野 倫 明
自 家 膵 島 移 植 は、 慢 性 膵 炎 など、 良 性 の 膵 疾 患 でありながら 膵 全 摘 術
を 行 った 患 者 に 対 し、 自 己 の 膵 島 を 体 内 に 戻 すことにより、 不 安 定 な
膵 性 糖 尿 病 を 回 避 することができる 治 療 法 である。 膵 動 静 脈 奇 形 は、
膵 炎 との 相 関 が 示 唆 される 稀 な 疾 患 であり、 異 常 血 管 の 破 綻 により、
消 化 管 出 血 、 膵 実 質 への 出 血 と 強 い 腹 痛 を 呈 する。 膵 全 体 に 病 変 が 及
ぶ、あるいは 多 発 病 変 では 膵 全 摘 術 を 選 択 せざるを 得 ない 場 合 がある
が、 腫 瘍 性 病 変 ではなく、 自 家 膵 島 移 植 の 良 い 適 応 疾 患 であると 考 え
られる。 当 科 および 本 学 移 植 再 建 内 視 鏡 外 科 、 糖 尿 病 代 謝 科 、 消 化 器
内 科 、TRセンターの 協 力 の 下 、 東 北 大 学 倫 理 委 員 会 の 承 認 を 得 た 後 、
膵 動 静 脈 奇 形 患 者 3 例 に 対 して 膵 全 摘 術 と 自 家 膵 島 移 植 を 行 った( 以 後 、
移 植 時 期 より 症 例 1-3と 示 す)。 年 齢 は39-59 歳 。 性 別 はいずれも 男 性 。
全 症 例 に 仮 性 嚢 胞 の 形 成 が 認 められ、いずれも 嚢 胞 内 出 血 が 認 められ
た。 移 植 膵 島 数 は23 万 ―36 万 膵 島 (islet…equivalents)で、 移 植 膵 島 容
積 は0.6-8mLであった。8mLを 移 植 した 症 例 2に 門 脈 塞 栓 、 門 脈 圧 亢 進
症 といった 重 篤 な 合 併 症 が 見 られ、 塞 栓 除 去 術 が 施 行 された。 他 の2
例 については 移 植 中 の 門 脈 圧 上 昇 は 軽 度 で 術 後 の 重 篤 な 合 併 症 は 見 ら
れなかった。 症 例 1は 移 植 後 1 年 が 経 過 し、 耐 糖 能 は 良 好 で、 血 糖 値 の
コントロールは 良 好 である。 症 例 3は 移 植 後 2か 月 で 血 清 、 尿 中 ともに
Cペプチドが 検 出 されている。 血 糖 コントロールも 少 量 のインスリン
投 与 で 良 好 である。 症 例 1、3ともに 低 血 糖 発 作 は 見 られていない。 膵
動 静 脈 奇 形 患 者 に 対 する 膵 全 摘 術 および 自 家 膵 島 移 植 は、 考 慮 すべき
有 効 な 治 療 選 択 枝 であるが、 低 率 ながら 血 栓 性 門 脈 合 併 症 の 報 告 もあ
り、より 安 全 な 手 法 の 確 立 と、 移 植 成 績 向 上 への 工 夫 が 必 要 である。
P22-8 膵 頭 十 二 指 腸 切 除 術 後 の 膵 体 積 と 膵 機 能 の 検 討
宮 崎 大 学 腫 瘍 機 能 制 御 外 科 学 講 座
○… 矢 野 公 一 , 千 々 岩 一 男 , 近 藤 千 博 , 甲 斐 真 弘 , 藤 井 義 郎 ,
大 谷 和 広 , 大 内 田 次 郎 , 旭 吉 雅 秀 , 永 野 元 章 ,
今 村 直 哉
【 目 的 】 膵 頭 十 二 指 腸 切 除 術 後 の 残 膵 体 積 と 膵 内 外 分 泌 機 能 の 変 化 を
術 中 所 見 から 正 常 膵 と 硬 化 膵 の2 群 に 分 類 し 比 較 した.…【 方 法 】 膵 頭
十 二 指 腸 切 除 術 後 1 年 間 再 発 無 く,CTと 膵 内 外 分 泌 機 能 検 査 による 経
過 観 察 を 行 うことができた79 例 (PD6 例 ,SSPPD4 例 ,PPPD69 例 )を
対 象 とした. 疾 患 の 内 訳 は 胆 管 癌 23 例 , 膵 癌 20 例 , 十 二 指 腸 乳 頭 部 癌
13 例 ,IPMN10 例 , 十 二 指 腸 癌 4 例 , 慢 性 膵 炎 4 例 ,その 他 5 例 であった.
正 常 膵 (n=43)と 硬 化 膵 (n=36)は 術 中 肉 眼 所 見 と 触 診 から 判 断 した.
膵 体 積 はCT 画 像 からFujifilm 社 のSYNAPSE…VINCENTを 使 用 して 術
前 , 術 後 1ヶ 月 ,6ヶ 月 ,1 年 の4 点 を 測 定 した.… 同 時 期 にPFD,75g…
OGTTによるinsulinogenic…index(I.I.)とHbA1c… を 測 定 し 比 較 した.…
更 に 膵 体 積 は 術 前 体 積 を100%とした 術 後 1ヶ 月 の 膵 体 積 を35% 以 上 ,
以 下 の2 群 (Large 群 ≧35%,Small 群