タイムテーブル 第 1 日目 5 月30日（水） - æ ªå¼ä¼šç¤¾ã‚³ãƒ³ã‚°ãƒ¬

P82-8 当 科 における 大 腸 癌 肝 転 移 再 発 に 対 する2 回 目 肝 切 除
の 成 績
東 京 大 学 肝 胆 膵 外 科
○… 高 橋 道 郎 , 長 谷 川 潔 , 大 場 大 , 佐 藤 彰 一 , 井 上 陽 介 ,
金 子 順 一 , 青 木 琢 , 阪 本 良 弘 , 菅 原 寧 彦 , 國 土 典 宏
【 背 景 】 肝 切 除 は 大 腸 癌 肝 転 移 に 対 する 唯 一 の 根 治 的 治 療 法 だが、 高
率 に 再 発 をきたす。 再 発 に 対 する2 回 目 肝 切 除 の 有 効 性 は、いまだ 十
分 に 明 らかになっていない。【 当 科 の 方 針 】 肝 転 移 再 発 を 指 摘 された
時 点 で、 可 能 であれば 肝 切 除 を 考 慮 する。 多 発 病 変 には 複 数 の 非 系 統
的 切 除 を、 両 葉 多 発 病 変 には 片 肝 切 除 + 対 側 の 部 分 切 除 を、 必 要 あれ
ば 術 前 門 脈 塞 栓 術 を 行 う。 原 則 、 術 中 RFAは 併 用 しない。 肝 外 病 変
に 関 しては、 病 変 がコントロールできていると 判 断 された 場 合 は、 切
除 の 適 応 とする。 術 前 化 学 療 法 は 切 除 不 能 例 や、 肝 門 部 リンパ 節 転 移
など 肺 以 外 の 遠 隔 転 移 を 認 める 症 例 に 行 っている。【 成 績 】1994 年 か
ら2011 年 6 月 まで、402 例 の 大 腸 癌 肝 転 移 症 例 に 初 回 肝 切 除 を 行 った。
このうち2 回 目 肝 切 除 を 行 ったのは111 例 であった。2 回 目 肝 切 除 にお
いて、 腫 瘍 数 の 中 央 値 は2 個 、 最 大 腫 瘍 径 の 中 央 値 は2.4cm、H 因 子 内
訳 はH1:97 例 (87%)、H2:14 例 (13%)だった。H3は 認 めなかった。
初 回 肝 切 除 から2 回 目 肝 切 除 までの 期 間 の 中 央 値 は222 日 であった。2
回 目 肝 切 除 時 を 起 算 として、5 年 生 存 率 56.2%、5 年 無 再 発 生 存 率 23.8%
だった。 予 後 に 影 響 を 及 ぼすと 考 えられる21 項 目 について、 単 変 量 解
析 を 行 い、その 中 でP