タイムテーブル 第 1 日目 5 月30日（水） - æ ªå¼ä¼šç¤¾ã‚³ãƒ³ã‚°ãƒ¬

P93-9 肝 移 植 後 の 膵 癌 発 癌 例 の 検 討
1
熊 本 大 学 大 学 院 消 化 器 外 科 学 、 2 熊 本 大 学 大 学 院 移 植 外 科 学
○… 黒 木 秀 幸 1
, 高 森 啓 史 1
, 生 田 義 明 1
, 中 原 修 1
, 李 光 鐘 2
,
武 市 卒 之 2
, 近 本 亮 1
, 土 井 浩 一 1
, 石 河 隆 敏 1
, 別 府 透 1
,
阿 曽 沼 克 弘 2
, 猪 股 裕 紀 洋 2 1
, 馬 場 秀 夫
背 景 : 肝 移 植 後 には 免 疫 抑 制 剤 の 投 与 が 必 要 であり、 発 癌 も 一 つの 問
題 となる。 対 象 と 方 法 : 肝 移 植 後 膵 癌 について 過 去 の 報 告 例 に 自 験 例
2 例 を 加 え、 臨 床 病 理 学 的 特 徴 を 検 討 した。 結 果 :2000 年 から2011 年
までにPubmedにて 検 索 し 得 た 肝 移 植 8115 例 のうち、 移 植 後 の 発 癌 は
802 例 (9.9%)に 認 められた。 皮 膚 癌 が371 例 (46.3%)と 最 も 多 く、 次 い
で 悪 性 リンパ 腫 130 例 (16.2%)、 肺 癌 64 例 (8.0%)であり、 膵 癌 は10 例
(1.2%)の 報 告 を 認 めた。 臨 床 経 過 が 記 載 されていた 報 告 例 2 例 に 自 験
例 2 例 を 加 え 肝 移 植 後 の 膵 癌 症 例 を 検 討 した。 平 均 年 齢 は45.5 歳 (26…-…
60 歳 )。 男 女 比 は、3…/…1であった。 肝 移 植 前 の 背 景 肝 は、 報 告 例 2 例
は 原 発 性 硬 化 性 胆 管 炎 で、 自 験 例 2 例 はB 型 肝 硬 変 であった。 移 植 後
から 膵 癌 発 癌 までの 平 均 期 間 は、36.8ヶ 月 (10ヶ 月 から84カ 月 )であっ
た。 自 験 例 2 例 の 膵 癌 発 見 時 のstageは、stage…IVaとstage…IVbであった。
膵 癌 に 対 する 治 療 は、 報 告 例 2 例 では 放 射 線 治 療 + 化 学 療 法 1 例 、 緩 和
治 療 1 例 で、 自 験 例 2 例 では、 根 治 手 術 1 例 、 化 学 療 法 1 例 であった。 生
命 予 後 は、 報 告 例 2 例 では 各 々 膵 癌 発 見 後 、4ヵ 月 後 、5ヵ 月 後 に 死 亡 し、
自 験 例 2 例 では、4ヵ 月 および8ヵ 月 現 在 生 存 中 である。 考 察 : 日 本 に
おける 膵 癌 発 癌 は 約 0.01%であり、 肝 移 植 後 には120 倍 となる。 肝 移 植
後 膵 癌 症 例 は、 通 常 発 癌 に 比 し 若 年 傾 向 にあった。 移 植 後 膵 癌 発 癌 の
平 均 期 間 は 約 3 年 で、 発 見 時 には 全 てstage…IVの 進 行 癌 で、 根 治 術 実
施 例 は1 例 のみであった。 肝 移 植 後 膵 癌 に 対 する 治 療 は 通 常 発 癌 と 同
様 に 可 能 であるが、 報 告 例 の 生 命 予 後 は 平 均 4.5ヵ 月 と 不 良 であった。
結 語 ; 肝 移 植 後 状 態 は 膵 癌 発 癌 の 高 危 険 群 と 考 えられ、 移 植 後 は 定 期
的 な 画 像 検 査 が 必 要 である。
P94-1 膵 癌 診 療 ガイドラインの 検 証
神 戸 市 医 療 センター 中 央 市 民 病 院 外 科
○… 水 本 雅 己 , 細 谷 亮 , 橋 田 裕 毅 , 瓜 生 原 健 嗣 , 貝 原 聡
【 目 的 】 進 行 膵 癌 における 術 後 GEM 投 与 の 効 果 に 基 づいて 手 術 適 応
を 検 討 した。【 対 象 と 方 法 】 膵 癌 手 術 症 例 464 例 (うち 切 除 例 291 例 )を
対 象 とし、 進 行 度 、GEM 投 与 の 有 無 …(GEM…157 例 ,… 非 GEM…307 例 )に
より 層 別 化 し、 予 後 を 検 討 した。【 結 果 】(1)… 切 除 症 例 :5 生 率 …27%,…
MST…19mで あ っ た。GEM 群 で は5 生 率 25%,…MST…29mで あ り、 非
GEM 群 の23%,…13mに 比 べ 予 後 の 改 善 を 認 めた(…p