タイムテーブル 第 1 日目 5 月30日（水） - æ ªå¼ä¼šç¤¾ã‚³ãƒ³ã‚°ãƒ¬

P55-8 肝 外 胆 管 癌 におけるリンパ 節 転 移 分 類 法 の 検 討
新 潟 大 学 消 化 器 ・ 一 般 外 科
○… 坂 田 純 , 若 井 俊 文 , 白 井 良 夫 , 大 橋 拓
【 目 的 】リンパ 節 転 移 は, 肝 外 胆 管 癌 における 重 要 な 予 後 規 定 因 子 の
一 つである. 肝 外 胆 管 癌 において,リンパ 節 転 移 部 位 ( 以 下 , 転 移 部 位 ),
リンパ 節 転 移 個 数 ( 以 下 , 転 移 個 数 ),lymph…node…ratio( 転 移 個 数 /
検 索 個 数 )の 何 れが 予 後 指 標 として 有 用 であるかを 検 討 する.【 方 法 】
根 治 切 除 後 の 病 理 検 索 で 胆 管 断 端 浸 潤 癌 陰 性 であった 肝 外 胆 管 癌 109
症 例 を 対 象 とした. 術 式 の 内 訳 は, 肝 切 除 ( 肝 葉 以 上 )+ 肝 外 胆 管 切 除
47 例 , 膵 頭 十 二 指 腸 切 除 ( 幽 門 輪 温 存 を 含 む)38 例 , 肝 外 胆 管 切 除 15 例 ,
肝 切 除 + 膵 頭 十 二 指 腸 切 除 9 例 であった.リンパ 節 郭 清 の 範 囲 はD2を
基 本 とした. 転 移 部 位 は 胆 道 癌 取 扱 い 規 約 第 5 版 に 従 って 分 類 した.
転 移 個 数 ,lymph…node…ratioに 関 しては,Cox 比 例 ハザードモデルを
用 いてcutoff 値 を 決 定 した. 転 移 部 位 別 , 転 移 個 数 別 ,lymph…node…
ratio 別 に 術 後 遠 隔 成 績 を 比 較 し た. 単 変 量 (Kaplan-Meier 法 ,log…
rank 法 ), 多 変 量 (Cox 比 例 ハザードモデル) 解 析 を 行 った. 観 察 期 間
の 中 央 値 は88か 月 であった.【 成 績 】リンパ 節 検 索 個 数 は, 総 数 が
2860 個 , 患 者 一 人 当 たりの 中 央 値 が24 個 であった.リンパ 節 転 移 陰 性
は68 例 , 転 移 陽 性 は41 例 であり, 両 群 の 予 後 に 差 を 認 めた(P