タイムテーブル 第 1 日目 5 月30日（水） - æ ªå¼ä¼šç¤¾ã‚³ãƒ³ã‚°ãƒ¬

P64-8 間 質 にinvasivehigh-gradespindlecellcarcinoma
を 呈 したIPMNの 一 例
1
相 模 原 協 同 病 院 外 科 、 2 相 模 原 協 同 病 院 診 療 部 病 理 診 断 科
○… 篠 美 和 1
, 河 野 悟 1
, 磐 井 佑 輔 1
, 佐 々 木 一 憲 1
, 若 林 正 和 1
,
藤 平 大 介 1
, 小 池 卓 也 1
, 船 津 健 太 郎 1
, 保 刈 岳 雄 1
,
相 崎 一 雄 1
, 高 野 靖 悟 1 2
, 風 間 暁 男
症 例 は74 歳 男 性 。 上 腹 部 痛 にて 来 院 、 腹 部 USにて 膵 頭 部 に 低 エコー
腫 瘤 を 認 め、 入 院 精 査 となった。 腹 部 CTにて 膵 頭 部 に 低 濃 度 の 腫 瘤
があり、 末 梢 膵 管 の 拡 張 を 認 めたため、 膵 頭 部 癌 と 診 断 し、 膵 頭 十 二
指 腸 切 除 を 行 った。 腫 瘍 は 膵 頭 部 に 存 在 し、 大 きさは3.5x3.4x2.0cm
であり、 肉 眼 的 には 膵 管 内 腫 瘍 の 形 態 を 示 していた。 組 織 学 的 に 膵 管
内 にポリープ 状 に 増 生 する 腫 瘍 で 表 層 は 高 円 柱 上 皮 および 化 生 性 の 扁
平 上 皮 に 被 覆 されているが、 細 胞 や 核 異 形 は 認 めなかった。 間 質 は 錯
綜 ないしherring-bone…patternを 示 す 紡 錘 形 細 胞 の 一 部 がCK…AE1/
AE3に 陽 性 で 上 皮 系 への 分 化 を 示 していた。また 高 円 柱 上 皮 から 成 る
管 腔 構 造 が 増 生 する 部 位 を 認 め、 間 質 内 にも 同 様 の 腺 管 構 造 が 巻 き 込
まれていた。 以 上 の 所 見 からintraductal…papillary-mucinous…cystic…
neoplasm(IPMN)にinvasive…high-grade…spindle…cell…neoplasmを 伴 っ
たものと 考 えられた。 膵 臓 のmucinous…cystic…neoplasm(MCN)では
間 質 が 増 生 し、いわゆるsarcomatoid…carcinomaを 合 併 することが 報
告 されているが、 極 めて 稀 なIPMNの 合 併 症 例 を 経 験 したので 報 告 す
る。
P65-1 当 院 における 膵 IPMN 手 術 症 例 の 検 討
愛 媛 県 立 中 央 病 院 一 般 消 化 器 外 科
○… 西 正 暁 , 河 崎 秀 樹 , 藤 井 正 彦 , 大 谷 広 美 , 原 田 雅 光
【 方 法 】2007 年 3 月 か ら2011 年 9 月 に 手 術 施 行 し た 膵 IPMN25 例 を
retrospectiveに 検 討 した。【 結 果 】 年 齢 は71.1±7.0 歳 。 性 別 は 男 性 17 例 、
女 性 8 例 。 分 枝 型 9 例 、 混 合 型 13 例 、 主 膵 管 型 3 例 であった。 術
式 はSSPPD…12 例 、DP……11 例 、TP1 例 、SSPPD+DP…1 例 であった。リ
ンパ 節 郭 清 はD0…5 例 、D1…8 例 、D2…12 例 。 病 理 診 断 はIPMA…8 例 、
IPMB…7 例 、IPMC…10 例 (non-invasive…7 例 、invasive…3 例 )であった。
分 枝 膵 管 型 IPMN…9 例 中 、IPMA…6 例 、IPMB…2 例 、IPMC…1 例 であった。
壁 在 結 節 を3 症 例 に 認 め、IPMB…2 例 、IPMCはPET-CTでSUV…max…3.7
のFDG 集 積 を 伴 う28mm 大 の 壁 在 結 節 を 有 する1 例 であった。 混 合 型
IPMN…13 例 中 、IPMB…5 例 、IPMC8 例 であった。 主 膵 管 型 IPMN…3 例 は、
IPMA…2 例 、IPMC(non-…invasive)1 例 。であった。リンパ 節 転 移 を 認
めたのは、 術 前 よりIPMCを 疑 い、SSPPD…(D2)を 施 行 した 混 合 型
IPMN…1 例 のみであった。 主 膵 管 ・ 混 合 型 の 主 膵 管 径 はIPMA…12.0±2.8…
cm、IPMB…9.6±4.0cm、IPMC…11.7±4.7cmで 有 意 差 は 認 めなかった。
PET-CTにおけるSUV…maxはIPMA、IPMB、IPMC…3 群 間 で 有 意 差 は
認 めなかったが、SUV…max…3.7 以 上 の 症 例 は、IPMCが 多 い 傾 向 を 認
めた(p