letno poročilo za leto 2012 - Varuh človekovih pravic

2.11.2 Delovanje invalidskih komisij2.11 POKOJNINSKO IN INVALIDSKO ZAVAROVANJEVaruh je v preteklosti že večkrat opozoril Zavod za pokojninsko in invalidsko zavarovanjeSlovenije (v nadaljevanju: ZPIZ) na zatrjevanje posameznih zavarovancev, da je bil osebnipregled zavarovanca izveden hitro in površno. Iz odgovorov ZPIZ je bilo razbrati, da invalidskakomisija osebnega pregleda na komisiji ne šteje za odločilnega, ampak se pri presoji okoliščin,ki vplivajo na podajo izvedenskega mnenja, opira zlasti na medicinsko dokumentacijo.Tako stališče ZPIZ smo sprejeli, kajti res si ni mogoče predstavljati, da bi bil osebni pregledpomembnejši za podajo izvedenskega mnenja od številnih izvidov zdravnikov specialistov, kiso del zdravstvene dokumentacije. Smo pa ZPIZ svetovali, naj zavarovancem pojasni namenin potek osebnega pregleda ter vpliv tega pregleda na podajo izvedenskega mnenja.Varuh ne more presojati pravilnosti izvedenskega mnenja (in s tem strokovne medicinskeodločitve), vendar pa ob tem opozarjamo, da mora pridobivanje podatkov, pomembnih zapodajo izvedenskega mnenja, potekati na primeren način. To še posebej velja za osebnipregled zavarovanca. Čeprav naj bi imel zavarovanec enakopraven in dejaven položaj priugotavljanju dejstev in okoliščin, pa v praksi očitno prihaja do ravnanj posameznih članovinvalidskih komisij, zaradi katerih se zavarovanci čutijo prizadeti in so postavljeni v podrejen,tudi ponižujoč položaj. Takšno ravnanje je neprimerno in obsojanja vredno.Invalidsko komisijo, ki daje izvedensko mnenje, sestavljajo trije člani, od katerih sta dvazdravnika, en član pa je strokovnjak s področja pokojninskega in invalidskega zavarovanja,varnosti in zdravja pri delu, organizacije dela, industrijske psihologije ali tehnologije oziromadrugega ustreznega področja. Invalidska komisija mora pri podajanju izvedenskega mnenjaupoštevati tudi kodeks izvedencev ter splošna in etična načela stroke (5. alineja prvegaodstavka 14. člena Pravilnika o organizaciji in načinu delovanja invalidskih komisij ter drugihizvedencev Zavoda za pokojninsko in invalidsko zavarovanje Slovenije (pravilnik)).Ugotavljamo, da pravilnik ne določa natančno, po katerem kodeksu izvedencev in vskladu s katerimi, zlasti etičnimi načeli stroke (sklepamo, da je mišljen Kodeks medicinskedeontologije) morajo ravnati izvedenski organi Zavoda pri podajanju izvedenskega mnenja,še posebej zato, ker v komisiji sodeluje tudi član, ki ni zdravnik in ga Kodeks medicinskedeontologije ne zavezuje. Predlagamo, da se to vprašanje razreši ob pripravi novegapravilnika na podlagi Zakona o pokojninskem in invalidskem zavarovanju (ZPIZ-2).2.11.3 Stroški priprave predloga za uveljavitev pravice do dodatka zapomoč in postrežboV preteklem letu smo pisali o problemu plačevanja stroškov priprave predloga za uvedbopostopka za uveljavitev pravice do dodatka za pomoč in postrežbo. Gre za pravico izinvalidskega zavarovanja. Ko je bil postopek sprožen na željo zavarovanca, je moralstoritev priprave predloga osebnega zdravnika, ki ga je predložil ZPIZ v nadaljnje odločanje,plačati zavarovanec. Storitev, ki so jo izvajalci zdravstvenih storitev (zdravstveni zavodi)zaračunavali po Pravilniku o zdravniški tarifi, je poleg stroškov fotokopiranja, ovojnice inznamke ter dela medicinske sestre v višini 10 odstotkov cene storitve stala 63 evrov.Ker je bila praksa zdravstvenih zavodov glede zaračunavanja te storitve različna (nekateri sostroške zaračunali, drugi ne, v določenih primerih je bilo zaračunavanje odvisno od osebnegazdravnika, v nekaterih primerih je prejel zavarovanec strošek povrnjen, če je s predlogomuspel, drugod ne), smo se obrnili na Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS)in ZPIZ. Oba zavoda sta nam sporočila, da se zavedata vprašanja, ki se pojavlja v zvezi zuveljavljanjem pravice dodatka za pomoč in postrežbo, zato se bodo poskušali ponovnodogovoriti in rešiti odprta vprašanja v zvezi s plačilom in najti ustrezno rešitev.230Letno poročilo Varuha za leto 2012